當媽後你會發現，不管你之前是做什麼的，生完寶寶就會自動升級為自帶味道的“屎學家”。每天必修課之一就是研究寶寶的便便，在《寶寶大便之N個未解之謎》裡，數“便秘”這節最難。

今兒咱們就從“難處”開始，請北京大學人民醫院兒科主任醫師張曉蕊醫生，來和大家聊聊寶寶便秘這件事。

很多家長看到孩子拉臭臭費勁，半天拉不出來，就開始擔心是不是便秘了呀？其實不沒那麼簡單。孩子便秘，是有診斷标準的（羅馬Ⅳ标準）[1]

而且孩子4歲前和4歲後，便秘診斷标準不同，具體怎麼看，記住下面這張圖，一目了然。

所以，如果孩子隻是偶爾出現大便幹燥，還不夠便秘診斷标準，但此時如果不及時調整，有可能逐步進展成便秘。

這也需要根據孩子年齡，和排便情況來确認。

對于小月齡純母乳喂養的孩子來說，很多孩子會有大便間隔時間延長，例如7-8天不排便，但孩子沒有其他異常表現，進奶正常，無拒奶，沒有腹脹、嘔吐等表現，排出的大便也不幹硬，那就不考慮便秘，有可能與進奶少或者孩子消化功能比較強有關，如果孩子生長發育正常，可以觀察。

對于奶粉喂養的孩子，如果排便間隔時間延長，有可能與進奶不足，或者奶品不耐受，例如牛奶蛋白過敏等原因有關，需要注意确認誘因，并适當調整；

如果是已經添加輔食的孩子，往往可能與大便幹硬，孩子大便不排有關，需要考慮便秘可能，可能與多種因素有關，例如遺傳易感性、膳食纖維攝入不足、飲水不足、缺乏運動、精神心理因素等多種因素有關，需要逐一排查。

如果真是便秘，家長該怎麼辦呢？

能給孩子喝七星茶治便秘嗎？

七星茶不是茶，而是一種中草藥。裡面包含了麥芽、雞内金、薏苡仁、山藥、赤小豆、淡竹葉、甘草7種成分，一些産品裡還含有鈎藤。

我們不建議家長盲目給寶寶使用七星茶，長期使用或使用過量，都有可能傷害到寶寶脾胃或引起過敏，如果一定要用，建議遵醫囑服用。

喝蜂蜜水、香油能治便秘嗎？

蜂蜜水對便秘并沒有決定性的治療意義，當然适當增加飲食量，對孩子便秘的緩解是有一定幫助意義的。

但更重要的是增加飲食中的膳食纖維攝入量（文末有推薦食物），以及培養排便習慣，必要時配合藥物治療。香油也一樣，沒有決定性的治療意義，不太推薦。輔食中如果加入過多的香油，就會很油膩，影響寶寶對輔食的興趣。

多喝水、吃香蕉、喝酸奶管用嗎？

這3種方法對便秘有一定的緩解意義。香蕉中含有一定膳食纖維，對便秘有一定意義，但因為其中膳食纖維含量是有限的，單純吃香蕉，達不到保證膳食纖維攝入的作用；

酸奶中含有一定益生菌，但單純益生菌對于便秘的緩解，并沒有決定性的治療意義，如果添加益生菌的話，含有益生元的益生菌對于便秘的緩解更有意義。

溫馨提示：以下劑量僅供學習，家長切勿自行給孩子服藥，建議遵醫囑根據孩子實際情況用藥。

孩子便秘，必要時可以藥物治療，例如使用一些輕瀉劑，例如乳果糖或者聚乙二醇。

先說說乳果糖，一般乳果糖按照體重給藥，對于兒童，初始計量可以按照：

1ml/kg/次，一天1-2次給藥。劑量可以根據孩子大便性狀随時增減，兒童全天最大劑量不超過60ml。目前國内也有推薦按年齡給藥的，給予乳果糖的初始計量有以下規律：

＜1歲的嬰兒，每天5ml ；

1-6歲的孩子，每天5-10ml；

7-14歲的孩子，每天15ml。

一般乳果糖使用1-2天就可以看到效果，如果使用2天後沒有明顯效果，可以考慮加量。

再說說聚乙二醇，聚乙二醇對于急性便秘來說，一般初始計量是，0.4-0.8 g/kg/天，從小劑量開始嘗試，根據孩子的大便情況逐步調整，每天最大劑量不超過17g。

如果孩子有糞便嵌塞（指又大又硬的糞塊堵在了大腸裡排不出來）的情況，那可以考慮使用較高劑量，也就是1~1.5 g/kg/天，但用藥不能超過6天。另外，糞便嵌塞時，也可以偶爾使用開塞露，但一般不推薦，盡量不要反複使用。

如果大劑量使用聚乙二醇超過6天，孩子便秘的表現仍沒有緩解；或者便秘伴随其他症狀，有明顯不舒服的表現，就需要考慮就醫了。

便秘并不是孩子的專屬，有部分家長常年便秘，一進廁所，30分鐘起步（别問我怎麼知道的）

那麼便秘會遺傳嗎？孩子習慣性憋大便怎麼辦？便秘的寶寶适合喝什麼類型的配方粉呢？哪些食物可以預防便秘呢？滑動下圖，告訴你答案。

總結來說，孩子如果出現便秘的情況，家長先注意根據孩子年齡，适當調整飲食種類，保證膳食纖維攝入量和液體攝入量。如果調整了還沒有緩解，就要考慮在醫生的指導下添加藥物治療了。

（看表情，猜喵子便秘嗎）

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參考資料：

[1].Marc A. Benninga.Childhood Functional Gastrointestinal Disorders:Neonate/Toddler.Gastroenterology 2016;150:1443–1455