頻繁暈倒 查無明因

市人民醫院醫護團隊

抽絲剝繭 細緻分析

終于讓病因水落石出

出乎意料

居然是心髒“惹的禍”

兩年前的一天，60多歲的梁先生突然出現頭暈、黑朦，随之意識喪失，幾分鐘後他清醒了過來。突然暈厥讓梁先生十分擔憂，他連忙趕往當地醫院進行檢查。經過動态心電圖、腦電圖等檢查，并未發現明顯異常。但情況一直持續，兩年來梁先生時常受到暈厥侵擾，原因卻一直沒有找到。一周前，梁先生又一次暈厥了，這次意識喪失時間更長，醒來後全身乏力。

經人介紹，梁先生來到市人民醫院方北院區求診，心血管内四科主治醫師王碩接診了他，經過詳細詢問病史、仔細查體及輔助檢查後，決定對他進行長程心電監護。這次監測讓梁先生的病因終于水落石出，梁先生存在心室停搏的情況，導緻他暈厥的原因是心源性暈厥。本以為頻繁暈厥的病因來自大腦，沒想到卻是心髒出了問題，梁先生感到很疑惑。

專家解讀

心室停搏是指房室交界區停搏合并室性停搏，此時心房有收縮，但兩心室的機械性收縮全部停止。由于心室停搏，心髒有效泵血能力降低，血液排出量急劇減少，導緻急性腦缺血，從而發生短暫性意識喪失，即心源性暈厥。

明确了病因，即可進行針對性治療。心血管内四科胡喜田主任帶領團隊為梁先生植入心髒起搏器，術後梁先生頭暈、黑朦現象消失，活動耐力明顯改善。在醫護團隊的精心護理下，幾日後他順利出院。

專家解讀

暈厥，俗稱暈倒，指的是各種原因引起一過性腦供血不足從而導緻的意識障礙。心源性暈厥是一種不太常見的暈厥，可由心律失常、冠心病、心肌病等引發。心源性暈厥危害較大，可能會引起不可預估的嚴重後果。在日常生活中，可通過積極治療原發病、避免情緒過分激動等措施預防心源性暈厥的發生。

胡喜田主任提示：如果出現了暈倒的情況，要及時就醫。家屬或目擊者應盡可能詳細記錄患者發病時的症狀，這能為醫生提供及時有效的線索，有助于尋找暈厥的原因，對症治療。

HEALTH

知識擴展

除了心源性暈厥，其他常見暈厥原因有哪些呢？

01

迷走反射性暈厥

多見于年輕體質較弱的女性，疼痛、緊張、恐懼、疲勞、空腹、天氣悶熱等原因可導緻發作。

症狀：突然意識喪失，持續數秒或數分鐘，通常倒地後瞬間即可恢複意識，伴有血壓下降、心率減慢、面色蒼白、冷汗，醒後無力、頭暈，一般無後遺症。

預防：

1.體弱者增強體質，加強體育鍛煉；

2.精神過度緊張者，進行心理疏導；

3.疼痛高度敏感者，積極治療原發病；

4.盡量避免不适環境。

02

直立性低血壓性暈厥

從坐位或蹲位突然站立時發生血壓突然過度下降，同時伴有頭暈或暈厥等腦供血不足的症狀。

症狀：

1.空腹多見；

2.突然暈厥；

3.伴有血壓下降，收縮壓低于60mmHg；

4.心率快、面色蒼白；

5.平卧後迅速緩解。

預防：

1.活動切勿過急過猛；

2.運動鍛煉有人陪伴；

3.尤其是老年人，從蹲位到立位時動作應慢，最好有扶手或有人攙扶。

03

腦源性暈厥

腦血管循環障礙，導緻一過性腦供血不足。多數有器質性疾病，如腦血管狹窄、高血壓、高血脂、糖尿病等，頻繁發作有可能發生腦梗塞。

預防：

1.避免情緒過于激動；

2.體位改變時動作宜緩慢；

3.戒煙、戒酒。

04

血液成分異常

常見于低血糖、重度貧血、過度換氣等。

症狀：

頭暈、乏力、意識恍惚，冷汗、有饑餓感，血糖低于正常水平。

預防：

低血糖病史者：空腹時忌劇烈運動；

使用胰島素者：規範用藥，醫生指導下調整胰島素用量。

05

其他暈厥原因

常見的有

1.上消化道大出血

2.宮外孕破裂大出血

3.妊娠期間

4.暈血、暈針等

5.排尿性暈厥

6.運動性暈厥等