劉某,男性,48歲。患者自述患糖尿病3年餘,血糖380mg%,尿糖( )。有肝炎和膽囊炎的病史。先後服用D860、降糖靈多種藥物。近半年來,因心情不暢,勞累過度諸症加重,經朋友介紹,前來診治。
現症狀:口渴咽幹,渴欲飲水,口苦,胸脅滿而心煩,便溏,每日2~3次,不思飲食,食後腹脹,舌紅苔薄白,脈弦而緩。證屬膽熱脾虛之證。
藥方:柴胡14g、黃芩10g、幹姜10g、桂枝10g、天花粉15g、牡蛎30g、炙甘草10g、7劑、水煎服用。(請在醫生指導下用藥)
該方是在柴胡桂枝幹姜湯的基礎上加減。
原方組成
柴胡半斤、桂枝三兩(去皮)、幹姜二兩、瓜蒌根(天花粉)四兩、黃芩三兩、牡蛎二兩(熬)、甘草二兩(炙)。
柴胡和解表裡,疏肝升陽。可以清解少陽膽熱,消除胸脅脹滿,改善口苦咽幹。
黃芩可以清熱燥濕、瀉火解毒。
瓜蒌根(天花粉)可以清肺潤燥,生津止渴。
桂枝助陽化氣、溫經通脈,合用幹姜溫脾陽,治療便溏、腹脹、食欲不振。
牡蛎具有平肝潛陽、重鎮安神、軟堅散結的功效。
甘草調和諸藥。
7藥合用,有清膽溫脾的功效。
劉某在服用7劑後,複診口渴的症狀好轉,口苦消失,繼續服用前方7劑後,諸症均減,唯獨還是存在乏力的表現,上方加太子參15g,服12劑,諸症愈。複查:血糖120mg%,尿糖(-),随訪兩年未複發。
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