今天，我們聊聊甲減的事兒。

實話說，甲減比甲亢治療要麻煩。但是，有的人本來是甲亢，治成了甲減，也是一件悲事......

沒有人會想到，小小的甲狀腺疾病，竟然會成為困擾現代人的一大頑疾，以甲狀腺結節、甲減、甲亢為首。

以它們為首，僅僅是因為這類患者的基數大，後面還緊跟着甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌。

甲狀腺到底是什麼呢？甲狀腺位于脖子正中，正常呈H型，兩邊分别是甲狀腺左葉和甲狀腺右葉，像一隻蝴蝶，守護着氣管。人的什麼地方最脆弱？答案是脖子，許多功夫的必殺技都是攻擊脖子，這也可以延伸到醫學中，甲狀腺之所以如此多病，也有這方面的原因。

中醫現在對甲減的論治意見很不統一，每個大夫都有自己的見解，都有慣用的方劑，呈現百家争鳴的現象。

西醫倒是空前統一，為什麼這麼說呢？

治療甲減，西醫常用優甲樂。曾經觀察過，西醫治療甲減一般都是這樣的步驟：治病——用儀器做檢查——拿着化驗單找醫生——醫生問幾句——吃優甲樂，當然也不絕對，但是能代表了大多數患者的情況。

用優甲樂治療甲減，其實是刻舟求劍，一味的追求控制指标就像在木船上刻上标記，上岸了再去找劍。

你說這把劍還能找回來嗎？

注定找不回來，所以長期服用優甲樂的結果就是骨質疏松或者股骨頭壞死。

坐診時遇到這麼一位女患者，年紀不大，6年甲減病史。

面診時，對我說她生不如死，苟延殘喘一般活着，一直靠優甲樂維持，體重增加了20公斤。每隔一段時間就要去醫院檢查甲狀腺指标，她感覺西醫過度治療，但是又不敢鬧，生怕人家放棄她，沒辦法隻好四處打聽中醫。

患者出現性欲減退，并且全身無力、嗜睡、記憶力差、感情淡漠、對周圍的事物反應遲鈍、怕冷、汗多、腰背酸疼、全身關節肌肉酸疼，面目有雙手腫脹，按之随按随起。

我仔細看過患者的情況後，給了她一個方子。方子是出自國醫大師鄧鐵濤先生之手。

再來看組方：柴胡，當歸，炒白術，懷山藥，黨參，黃芪， 升麻，葛根，肉桂，炮附子，熟地，茯苓，澤瀉，陳皮。

前後用了兩個多月，患者甲減的症狀已經好了十有八九，她去醫院檢查了指标，也改善了很多，我讓她不要停藥，繼續吃。一下子停了身體吃不消，循序漸進，等身體徹底好了，再慢慢停。這個方子為什麼能治療這位患者的甲減呢？

從這名患者的情況來看，她面色無華，身困乏力，沒勁，多說一句話都嫌累，再結合她的舌象和脈象，我确定她是正氣不足之象無疑。

于是我從五個方面來為她補充正氣，緩解甲減的各種症狀：

第一步——調肝，肝不喜歡抑郁，喜歡自由自在，肝氣舒暢，肝的疏洩能力就會增強，我用柴胡、當歸，疏肝的同時，也補充了肝血。

早在《滇南本草》中記載:“除肝家邪熱、痨熱，行肝經逆結之氣，止左脅肝氣疼痛。”柴胡和當歸，一升一降，疏肝解郁。

第二步——調理脾胃，甲減患者一般沒有食欲，吃不下飯，不吃飯身體就會虛，越虛越不想吃飯，這是一個死結，所以，健脾和胃是當務之急。

張錫純老先生曾提出：山藥色白入肺，味甘歸脾，液濃益腎，能滋潤血脈，固澀氣化，甯嗽定喘，強志育神，性平可以常服多服。所以，我用了炒白術、懷山藥這兩員大将。

第三步——調氣，患者嗜睡、寡言、少動，這是缺少元氣，如果一個人元氣滿滿，就好像血氣方剛的小夥子，怎麼會一天到晚想睡覺呢？方子中我用黨參、黃芪補氣，葛根、升麻升氣。

在這，我特别說一下黃芪。黃芪、人參是衆所周知的補氣佳品，方中為什麼沒用人參？

人參補氣的作用比黃芪更強，但人參補的是元氣，作用迅猛；黃芪補的是脾肺之氣，相對溫和，功效卻不遜色，而且還能固表。

再來說第四步——扶陽，患者舌苔白，臉色也白，怕冷，手腳冰涼，這是陽氣嚴重不足的象征，我用了附子、肉桂等大熱之藥來溫陽。最後一步——驅邪，試想一下，甲減患者的身體虛成這個樣子，那些卑鄙的邪氣會不會來湊熱鬧分一杯羹？

答案是肯定的，因為主要是濕邪和痰邪，所以我用了茯苓祛濕，澤瀉利水，陳皮化痰。

茯苓有何用？

中醫來講“十人九脾虛”，茯苓當中的藥用價值和營養價值可以達到健脾溫脾的臨床作用，有效益脾和胃。

再看澤瀉，李時珍在《本草綱目》裡所說的那樣：“去水曰瀉，如澤水之瀉也”。意思是說，澤瀉有利水的效用，就像給大湖開個缺口放水一樣。

陳皮這個祛濕的老功臣就不用說了吧。醫書中記載的“百年陳皮，千年人參”。“一兩陳皮一兩金，百年陳皮賽黃金”都是對陳皮的認可

這個組方就這樣妥了。

俗話說：“人無遠慮，必有近憂。”治病也是一樣，不能隻盯着指标，指标是死的，人卻是活的，有時候目光放長遠一點，臨床效果便會發生戰略性的大改變。

好了，關于甲狀腺的甲減，今天就聊這些吧