（正生醫生集團江蘇鹽城臨床中心 訊）江蘇鹽城臨床中心近期在專家團隊的積極探索和努力下，泌尿結石微創手術創新，取得喜人成績：經皮腎鏡和經尿道輸尿管鏡聯合應用的創新之舉，以及經皮腎鏡手術單通道的創新應用，在腎鑄型結石、腎結石并發輸尿管結石等複雜型結石的微創治療方面取得了巨大的突破和創新，不僅提高了手術的效率，将原本需要2-3期的手術變成一次手術完成，而且把原本需要2-3個通道的手術改進為1個通道完成，減輕了對病人的創傷，從而整體上也為患者節省了醫療費用，可謂一舉多得，深受患者及家屬的好評，為廣大結石病患者帶來了利好。

【案例一】

患者韋某，2020年6月23日患者左側腰部突發疼痛，且自己發現肉眼血尿，随即在濱海縣康達醫院泌尿外科就診。經檢查發現：韋某左腎多發結石、左側輸尿管上段結石伴左腎積水。腎積水會損害腎功能，因此患者的結石并不是單純的結石，而是已經引起了并發症，屬于比較複雜且嚴重的結石病情。

接診的結石病專家黃修貴主任以“左側輸尿管上段結石伴左腎積水、左腎多發結石”将患者收住院。并進一步做了術前各項檢查後，于6月25日進行手術，行雙鏡聯合即“左腎經皮腎鏡碎石取石術 左輸尿管軟鏡钬激光碎石取石術 輸尿管支架置入術”，曆時2個小時，手術順利成。通過雙管齊下，兩處結石通過兩種手術方式同時進行，一次性完成，避免了患者二次手術，讓患者少受一次創傷，也降低了醫療費用。而且經皮腎鏡一般要2-3個通道，我們采用單通道手術，相比通常情況下的2-3通道的手術，提高了效率并減輕了對患者的創傷。黃主任介紹說，這類手術之前已經開展多例，取得了良好的預期效果，近期我們加大了應用，在病情允許的前提下，盡量争取采用雙鏡聯合一次性完成手術，并且将經皮腎鏡術常規多通道變為單通道，赢得了患者的好評。下面還有個例子，是最難治的腎鑄型結石的患者，也是采用類似的手術方式。

【病例二】

患者梁某75歲高齡，濱海縣陳濤鄉人。2020年5月就診，确診為雙腎結石并發腎積水，且左腎為巨大鑄型結石，達4*3cm、右腎多發性結石，因患者術前有發熱症狀，既往患有“糖尿病”及“高血壓”病史，并考慮泌尿系感染較重，我們先行雙側輸尿管支架管置入術，充分引流後，于2020年5月28日先針對右腎多發性結石開展“右側輸尿管軟鏡钬激光碎石取石術”，将右腎結石取出。

待患者恢複半月後，于6月15日針對左腎巨大鑄型結石進行手術。左腎的巨大鑄型結石才是重點所在。黃主任介紹說：“所謂腎鑄型結石，是腎結石中非常巨大且難治的一種結石，這類結石是小結石在腎盞集聚，逐漸增大，并順着腎盞的組織形态，像水泥澆築一樣填滿整個腎盞，因此得名，稱為鑄型結石。”由于充滿腎盞，碎石過程就十分要謹慎，既要碎石還不能傷及腎盞組織，難度相當大。通常都會采取2-3次手術進行碎石、取石，并通過2-3個通道，從不同的方位進行碎石。專家組考慮患者年齡大、手術耐受力差，以及經濟條件較差等因素，為減輕患者身體負擔和經濟負擔，決定采用雙鏡聯合一次性手術取出左腎巨大鑄型結石，即“左側輸尿管軟鏡钬激光碎石取石術 左腎經皮腎鏡碎石取石術”，經皮腎鏡采取一個通道（即一個微創切口），輸尿管鏡取石術無需開刀、無切口，因此總體上也僅需一個小小的微創切口即可完成手術。

2020年6月16日，在腰硬聯合麻醉下行“左側輸尿管軟鏡钬激光碎石 左側經皮腎鏡碎石取石術 輸尿管支架管置入術”，曆時近3小時，手術按照預期和計劃順利完成，一次取淨結石，避免了患者二次手術；采用單通道手術，相比通常情況下的2-3通道的手術，也相應減輕了患者創傷。總體上讓患者少受一次創傷和痛苦，也降低了治療費用。

正生醫生集團江蘇鹽城臨床中心最近取得長足的發展，人才團隊壯大，現有專家3名（主任醫師及副主任醫師職稱），中級醫生5人，醫生團隊成員達8人。同時升級了專科設備，适應了各種微創手術所需的硬件設施、器械耗材等。并在中心黃主任的帶領下，善于研究、探索，不斷突破技術難題，在泌尿結石微創手術的創新方面進步明顯。不隻是各種泌尿結石微創手術“能做”，而且實現了“更高效、更低費用”的高要求，把更好的醫療服務奉獻給患者，從而赢得了良好的口碑，結石病及其他泌尿外科手術越來越多，說明了老百姓對我們的認可和信任。