幾種泌尿結石手術的優劣勢-tft每日頭條

目前用于治療上尿路結石的技術越來越多，且各有優缺點。而理想的上尿路結石治療方法應該是用最小程度損傷程度能夠處理結石。

幾種泌尿結石手術的優劣勢（治療泌尿系結石選擇哪種微創手術）1

傳統的體位沖擊波碎石（ESWL）開展至今已30餘年，具有微創、高效、易于開展等特點，但随着診療技術的發展和療效需求的提高，ESWL逐漸出現各種不足之處。首先ESWL對于體積較大(大于2cm)以及較硬的結石碎石效果不佳;其次對于腎下盞結石的處理效果不好;而且對于一些合并遠端梗阻的輸尿管結石通常效果也欠佳。這種不動刀子的治療方式是患者的最愛。

經皮腎鏡碎石取石術（PCNL）通過建立經皮腎通道，聯合氣壓彈道或者激光碎石，具有高效、結石清除率高的特點，現已成為治療較大以及複雜性腎結石的首選治療方案。其總手術并發症風險相對較高，但随着設備的改進，醫生水平的進步，并發症風險也在逐漸降低。

輸尿管硬鏡和軟鏡手術通過人體純自然通道治療泌尿系結石，雖然已經非常接近無創的理念，但兩種内鏡都有一定局限性。輸尿管硬鏡對多數輸尿管中、下段結石的治療效果明顯，但在處理上段結石時容易發生結石上移的現象，發生率達17%。一旦結石上移至腎則導緻本次碎石手術失敗，既往處理辦法主要有兩種：一是使用輸尿管軟鏡進入腎繼續碎石，但軟鏡的使用需要配合使用輸尿管輸送鞘以方便軟鏡進出，這使得手術過程較繁瑣且增加了醫療成本;二是不做一期處理，術後行ESWL二期治療，這樣又會降低單次手術成功率。輸尿管軟鏡具有大角度主動彎曲特點，能夠方便進入各個腎盞碎石，但柔軟的鏡體在使用中不可避免的會發生軸向扭轉現象，而鏡體的過度扭曲則是導緻軟鏡易于損壞的主要原因之一。

長海醫院泌尿外科孫穎浩院士領銜的團隊開發出孫氏鏡，其為末端可彎硬性輸尿管腎鏡，一把内鏡可基本代替輸尿管硬鏡和軟鏡的全部功能，在實用性方面有顯著的優點，具有良好的應用前景。

對于以上方法不能取出的結石，還可以選擇腹腔鏡取石術。因為大部分結石都能夠通過以上方法達到滿意的效果，所以腹腔鏡取石并不是首選。

随着科技的發展，各種技術都在不斷提高，未來會有各種先進的技術先後問世，大大提高上尿路結石的治療的成功率。