來源:讀特
在第六十七屆國際麻風節來臨之前,1月10日,深圳市衛健委、市财政、民政、殘聯、紅十字會等18個單位組成慰問團,來到惠州白露醫院慰問深惠兩地的麻風病休養患者,為他們送上慰問金和慰問品。記者了解到,2019年深圳共篩查2881.7萬人次,基層醫療機構對麻風病的甄别能力越來越強,基層醫療機構甄别出不少麻風病案例。
害怕麻風病會傳染?專家:傳染性很低,早期治療可治愈
麻風病是由麻風杆菌引起的慢性傳染病,主要侵犯皮膚和周圍神經。如發現或治療不及時,有可能造成眼、面、手、足的殘疾。麻風病不僅僅是一個衛生問題,更多的是一種社會問題,麻風病與其它傳染性疾病相比,麻風病會導緻身體的殘疾,這種殘疾是不可恢複的,會伴随患者一身,且沒有對應的疫苗,及時盡早的發現患者是預防及減緩畸殘的唯一手段。這也導緻很多人提“麻風病”色變。
深圳市慢病防治中心麻風病防治科主任黃俊新告訴記者,未經治療的麻風病人是唯一的已知傳染源,特别是多菌性(MB)病人。除直接接觸外,呼吸道是麻風菌傳播的重要途徑。但實際上,麻風病的傳染性是所有傳染病中極低的一種,雖然它可以通過破損的皮膚、黏膜進入人體,但95%以上的人群對麻風菌有自然免疫力,即使感染了也不會發病,隻有易感者才會發病。即使發病,如果能在早期獲得治療,服藥一天後即可殺滅體内99%的麻風菌,已經不必隔離治療,病人完全可以和健康人一樣生活,服藥7天後就不具有傳染性,6個月或2年内可得到治愈。患者治病的同時,其家人也開始預防性服藥,防止密切接觸傳染。
麻風病變化多端,确診難容易耽誤診治
雖然治療容易,但麻風病的确診卻很難,記者了解到,有的患者甚至被耽誤了十年之久。
10年前,在沒有任何誘因之下,家住惠來的徐小姐就出現皮膚麻木,這種症狀持續了十年,但她沒有将其當回事,一直沒有進行治療。2019年,她發現麻木區中央出現紅斑,皮疹區域逐步擴大。她察覺不對勁,趕緊到當地醫院診治,可效果并不好。2019年9月份,麻木症狀反反複複,并有皮損邊緣陣發刺痛感,又轉到皮膚科就診,被診斷為“離心性環形紅斑”, 但在“對症治療”後并未明顯改善麻木和皮損狀況。後來,徐小姐被轉到深圳就診,随即被懷疑是高度疑似患者,經國家及市級專家會診,最後被确診“麻風病”。
黃俊新說,因為麻風病發病率低,導緻醫生在診斷時很少會考慮“麻風病”,常會以皮膚病或關節炎等疾病進行診療。麻風病就是“萬能模仿大師”,它的臨床表現多種多樣,可以模仿很多常見皮膚病的皮疹,尤其是早期的患者,不易被發現,常常被誤診而耽誤治療,2011年至2018年間的誤診率為22.7%。待确診為麻風病時,患者已經曆各種皮膚病的折磨和治療,跑遍皮膚科、骨科、神經内科、中醫科等。
深圳前移防治端口,基層醫療機構鑒别能力提升
為了及早發現麻風病患者,深圳将防治端口前移,2019年深圳市慢性病防治中心對全市醫療機構皮膚科、神經科、體檢外科、社康中心等755個相關科室進行了46期培訓,培訓醫生4000餘人;并在相關科室開展“麻風病症狀監測”發現疑似麻風病例工作,共篩查人口2881.7萬人次。
記者從近年新發案例中發現,不少是在社區基層醫療機構就診時就被甄别出,最終被确診為麻風病。如今年新發現患者徐小姐就是在福田區某社康就診時被發現的,全科醫生對患者進行了詳細診查之後發現發現患者症狀高度符合“麻風病可疑症狀”,即刻在轄區疑難皮膚病群給專業人員上傳了患者皮疹照片,同時在社區分級診療信息系統進行登記報告。福田慢病院接診後,随即為她進行相關實驗室檢查,并請國家及市級專家會診,徐小姐才被确診為“麻風病”。
黃俊新說,近年來,他們十分重視加強基層醫療機構麻風病排查工作力度,着力提升基層醫療人員麻風病防治能力,不定期組織省、市、區麻風防治專家對疑難病例進行會診及讨論制定方案,對全人口麻風病例進行規範治療和随訪,提供優質可及的醫療衛生服務,目前,深圳市已提前完成《全國消除麻風病危害規劃(2011-2020年)》中要求的各項防治工作指标。
黃俊新指出,深圳連續多年開展患者自我護理活動,不僅指導患者及家屬規範開展日常自我護理活動,有效預防畸殘發生,同時将麻風病可疑症狀等防治知識也一并傳授給患者及家屬,有效提高了防病意識。特别是對于流動人口患者,家屬多居于外地,通過健康教育調動患者的主觀能動性,真正做到“醫患共管”,讓患者協助專業人員開展更為有效的密切接觸者檢查。2019年8月份被确診為麻風病的老何在出現皮疹和肢體麻木後一直求醫無果。在深圳治愈麻風病的老鄉回到家鄉後,發現老何的症狀很蹊跷,根據以往參加自我護理活動學到的麻風病防治知識,這位老鄉想到了“麻風”的可能,于是建議老何立刻到深圳市福田慢病院皮膚科就診,最終,老何被确診為麻風病并立即獲得有效治療。
所以,公衆及醫護人員要了解麻風病的早期症狀,對下一步的對症治療很關鍵。早發現、早診斷、早治療是控制傳染,預防畸殘,保護健康人群的最好方法。
8條診斷線索,早期識别麻風病
深圳市2006年開始,在全市醫療機構的皮膚科、體檢科、神經外科、社康中心開展麻風病症狀監測項目,凡是符合以下8條線索的即列入疑似麻風病患者,轉診至全市慢性病防治機構診治或定點醫院(寶安區中醫院、光明區人民醫院、坪山區人民醫院、鹽田區人民醫院及大鵬新區人民醫院皮膚科),深圳市的麻風病防治機構是麻風病确診的指定地點(10個區都有)。
1、臨床上見到慢性的淺色斑、紅斑、丘疹、斑塊、結節或彌漫浸潤等皮損,同時不具備其他皮膚病的特點。
2、皮膚出現紅斑白斑、斑塊、結節不癢不痛,久治不愈。
3、面部或耳垂出現腫脹或結節腫塊,或四肢、軀幹出現中央有“免疫區” 環狀皮損。
4、酒醉面容,眉毛稀疏脫落。
5、四肢局部皮膚感覺麻木或麻刺感或皮膚無汗。
6、外周神經粗大、疼痛或觸痛。
7、手或足發生無痛性傷口、潰瘍或容易燒/灼傷。
8、閉眼不攏、口角歪斜、手掌指肌肉萎縮或出現爪型手、垂足等面部、手和足可見的畸形畸形。
附錄:全市麻風病綜合防治服務機構
見習編輯 關越
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