青光眼為什麼不能用硝酸甘油-tft每日頭條

青光眼為什麼不能用硝酸甘油（青光眼患者禁用654-2）1

青光眼為什麼不能用硝酸甘油（青光眼患者禁用654-2）2

青光眼為什麼不能用硝酸甘油（青光眼患者禁用654-2）3

654-2，學名又叫山莨菪堿，是阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥。1965年從植物山莨菪中提取的一種生物堿，取代号654，其天然制品稱為654-1，人工合成品稱654-2，主要用于解除胃腸道平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環障礙及有機磷中毒等，能力和阿托品相似，但擴瞳和抑制腺體（如唾液腺）分泌的作用相對較弱，且極少引起中樞興奮症狀。所以，比阿托品更常用。

盡管如此，654-2仍然和阿托品一樣被列為青光眼患者的忌用藥品。為什麼呢？

青光眼，相信大家都很熟悉，是導緻人類失明的三大緻盲眼病之一，發病迅速、危害性大，且引發的視功能損傷是不可逆的。一般來說青光眼是不能預防的，隻有早期發現并且合理的治療，才能使絕大多數患者保持終生有用的視覺功能。

造成青光眼的病因一般都是由于眼壓升高，即眼壓超過了眼球内組織，尤其是視網膜所能承受的限度，從而導緻視功能的損害。而眼壓的升高大多和房水循環的平衡受到了破壞有關，在房水循環途徑中任何一環發生阻礙，均可導緻眼壓升高而引起病理改變。如：眼内房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿，或者是由于某些眼病或全身疾病幹擾了正常的房水循環而引起的，除了房水循環外，過大的壓力，情緒的異常波動、腦力或體力過度疲勞、睡眠不足或失眠、精神過分緊張、閱讀過久或看電視電影等用眼過度，也會導緻青光眼。

盡管，654-2的擴瞳作用比阿托品相對較弱，其解除血管痙攣造成的血液流變異常，對于正常人就像普通近視滴眼藥水一樣簡單，但是，對于青光眼患者來說，卻是毫米之差，謬之千裡。使用654-2後會影響到正常的房水循環，導緻眼壓升高，從而誘發青光眼，哪怕是靜脈補液時，青光眼或有青光眼家族史的人都要注意滴液速度是否過快，以免幹擾正常的房水循環。

所以，對于青光眼患者或有青光眼家族史的患者在使用654-2前，一定要謹慎，就醫時應主動告知醫生病史，以免造成不必要的傷害。

文/武警安徽省總隊醫院張涵

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