64歲的金先生，十多年前就被查出了高血壓，現在生活中高血壓已經成為了一種非常普遍的疾病，因此金先生一直沒把自己的高血壓放在心上，可是有一天金先生早晨起床吃過早飯後，卻突然出現了右側肢體抽搐，并且右側口角也出現了歪斜，不一會兒就意識不清了。家人急忙把金先生送到醫院，進行頭顱CT檢查發現金先生的左側丘腦和胼胝體有明顯的出血，被診斷為自發性腦出血。

自發性腦出血是指在沒有受到外傷的情況下，腦血管發生了破裂，血液進入到腦實質内，又被稱為腦溢血，是臨床常見的一種腦血管疾病。

引起腦出血的原因有很多，比如腦動脈瘤、動靜脈畸形、凝血障礙、煙霧病等，但最常見的還是由高血壓引起的腦出血，而金先生就是高血壓性腦出血。

根據不同的出血量和出血部位，患者的腦部會遭受到不同程度的損傷，并造成相應的機體功能喪失。如果患者腦出血發生在額葉或頂葉，會出現癫痫；發生在基底節，會導緻偏癱；發生在語言運動區，則會影響患者的語言能力，導緻患者失語；最嚴重的是腦幹區域出血，10ml左右的血腫就會導緻患者昏迷，甚至全身癱瘓。

腦出血在發作前不會有任何征兆，患者會突然發病，出現偏癱、失語、癫痫、昏迷等症狀，如果搶救不及時則會在短時間内緻命，是一種非常兇險的疾病。而又由于人體神經細胞屬于不可逆細胞，也就是神經功能受到損傷後是不能夠恢複的，因此腦出血患者即使搶救過來也往往會留下嚴重後遺症，因此腦出血是一種緻死率和緻殘率都非常高的可怕疾病。

醫學研究機構對腦出血患者進行調查統計發現，在所有腦出血患者中，有高血壓病史的患者就占到80%以上，由此可見腦出血與高血壓密切相關，所以預防腦出血的關鍵，一定要注意控制高血壓。

血壓的形成離不開人體的血液循環，在人體的血液循環中，心髒起着關鍵的泵血作用。心髒通過不間斷地收縮與舒張，将血液源源不斷、循環往複地輸送到血管中，血壓就是指血液在血管中流動時對血管壁産生的側壓力，由于心髒在收縮期與舒張期的時候，血液會對血管産生不同的壓力，因此血壓也分為收縮壓和舒張壓，正常的收縮壓為90-140mmHg，舒張壓為60-90mmHg。

（1）什麼是高血壓？

而當血液對血管壁産生的壓力比正常水平高，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的時候，就是高血壓。但是血壓經常會在緊張、憤怒等情緒下或劇烈運動後升高，所以一次的血壓檢測異常并不能确診高血壓，而隻有非同日三次和三次以上監測血壓均顯示收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，才可診斷為高血壓。

在所有高血壓患者中，絕大多數都是沒有明确原因的，可能與遺傳、不良飲食習慣、不規律作息、精神壓力等因素有關系，這種高血壓是原發性高血壓；還有的高血壓患者可能是在腎髒疾病、内分泌疾病等其他疾病的影響下導緻的機體血壓升高，這種高血壓是繼發性高血壓。

（2）高血壓根據嚴重程度被分為輕度、中度、重度3級

1級高血壓(輕度)為收縮壓140-159mmHg和(或)舒張壓90-99mmHg，也被稱為臨界高血壓；

2級高血壓(中度)為收縮壓160-179mmHg和(或)舒張壓100-109mmHg；

3級高血壓(重度)為收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg。

隻有收縮壓≥140mmHg，而舒張壓<90mmHg時，被稱為單純收縮期高血壓。

高血壓會對人體的血管造成嚴重損害，而大腦就是極易被高血壓攻擊的靶器官。高血壓會導緻各種腦血管疾病，造成腦部功能喪失，造成嚴重後果，腦出血就是一種非常常見的高血壓并發症。

這和腦血管的特殊結構有一定的關系，腦血管的動脈幾乎是垂直發出的，所以當血液流經動脈時，動脈根部會受到比較大的沖擊力。高血壓長期作用在這些地方，會使腦内的動脈發生玻璃樣變性，當血管内膜下基質腫脹，有脂質沉積形成時，就會使血管壁張力下降，血管的彈性降低，并有纖維素性壞死。

局部動脈會在高血壓的長時間沖擊下向外呈球狀突出，形成粟粒樣動脈瘤，另外血液還可以繼續侵入管壁，形成夾層動脈瘤。

動脈瘤的動脈管壁内中層基細胞以及外膜結締組織會持續減少，使動脈血管彈性逐漸下降，變得非常薄弱，當患者血壓升高時，已經變硬脆弱的血管壁不能耐受過高的血液壓力，就會破裂引發腦出血。尤其在患者情緒激動或用力的情況下，血壓會驟然升高，這種突然上升的壓力更會增加腦出血風險。

高血壓性腦出血是血壓升高導緻的，因此不少人都會關心那麼血壓多高的時候，會誘發腦出血呢？

血壓根據嚴重程度不同分為3級，而3級重度高血壓（即收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg）就是人體的血壓紅線，當人體突破這條紅線的時候，這些患者出現腦出血的風險就會非常高。

高血壓的警戒紅線一定要注意，但并不是患者一旦突破血壓紅線就會發生腦出血，高血壓誘發腦出血需要滿足兩個條件：

• ①高血壓得不到有效控制，長時間對腦血管沖擊；

1. ②血管的彈性下降。

在血管壁上有一層平滑肌細胞，而血管的彈性主要就是靠這層細胞在起作用，血管壁彈性的存在維持着人體的正常血液循環，在血管肌張力的作用下，血液得以被輸送到身體各處；另外血管彈性也會緩和與抵消一部分血液對血管壁的沖擊力，因此可以避免血壓升高，同時也可以避免血壓對血管的沖擊造成的損害。

但是血管壁上的平滑肌細胞會逐漸失去收縮功能變為成纖維細胞，成纖維細胞會分泌一種比較硬的物質——膠原纖維，膠原纖維在血管壁内不斷堆積從而使血管壁變厚變硬，使血管失去彈性，同時管腔也逐漸變窄。

而年齡是導緻平滑肌細胞逐漸向成纖維細胞轉化的不可避免的因素，所以随着年齡的增加，人體内血管的彈性都會逐漸下降，所以腦出血、腦梗阻、心肌梗阻等這些心腦血管疾病經常發生在老年人群體中。

但是近年來很多心腦血管疾病卻逐漸呈現年輕化趨勢，這是因為血管彈性的下降除了和年齡有關外，還和很多外界因素如吸煙、酗酒、熬夜、高血脂、高血糖、肥胖等都有關系。

所以對于高血壓患者來說，是否會發生腦出血，除了高血壓之外還和血管彈性有直接的關系，如果患者血管彈性比較好，有時候就算是收縮壓達到250mmHg時也不會出現腦出血，而如果患者血管彈性較差，那麼收縮壓在160mmHg的時候，也可能出現腦出血。

因此血壓高到多少時會發生腦出血不能一概而論，要想預防高血壓性腦出血一定要注意控制血壓和保持血管彈性。動脈粥樣硬化是導緻血管彈性下降的最常見原因，年齡我們無法控制，但是導緻動脈粥樣硬化的外界不利因素我們卻是可以有效預防的。

1）飲食調整

高血壓的飲食管理是非常重要的，要調整飲食結構。

鈉鹽、油脂、膽固醇含量過多，不僅會導緻血壓升高，還是發生動脈硬化以及其他心血管疾病的重要危險因素，因此高血壓患者一定要注意選擇低鹽、低脂、低膽固醇飲食，另外還要注意營養均衡，多進食新鮮蔬菜水果和富含高蛋白食物。

2）藥物控制

很多高血壓患者發現沒有症狀就不服藥了，這是非常嚴重的誤區。對于原發性高血壓患者來說，高血壓是一種不容易治愈的慢性疾病，一定要堅持長期服藥，服用降壓藥物控制血壓，是減少高血壓并發症的關鍵。

3）适量運動

适量運動可以加強心血管系統性能，促進血液循環，降低體内血糖、血脂濃度，不但可以降低血壓，還能有效預防動脈硬化，所以在血壓和心髒允許的情況下，一定要進行适量的體育鍛煉。

肥胖人群是高血壓和動脈硬化的高發人群，更需要加強體育鍛煉，減少體脂含量，控制血壓。

另外吸煙、酗酒、情緒激動、過度緊張、睡眠不足等也會使血壓升高，所以也要注意戒煙戒酒、勞逸結合、管理好情緒，将血壓控制在正常範圍内。

總結：

金先生對高血壓的忽視而造成的嚴重後果，我們一定要引以為戒，提高警惕。雖然高血壓在如今的生活中已經成為了一種非常普遍的疾病，但是并不能因為它太過常見而忽視了它的危害。

高血壓早期可能不會發生明顯的變化，但是高血壓對人體的改變卻是在潛移默化中發生的，它對血管壁強大而持久的沖擊力會給血管帶來嚴重損害，使動脈壁僵硬、動脈管徑縮小，從而影響到相應器官的供血情況，比如心髒、腦和腎髒都是高血壓重要的靶器官，後期都會出現相應髒器的損害，引發心髒、大腦、腎髒的嚴重并發症。

因此高血壓患者一定要對自己的血壓情況給予足夠的重視，通過改善生活方式、選擇合理藥物将血壓控制在正常水平。

[1]文上康.神經節苷脂聯合尼莫地平治療高血壓性腦出血患者的效果及對神經功能的影響研究[J].中國實用醫藥,2022,17(06)

[2]張秀.腦電仿生電刺激儀聯合優質護理在高血壓性腦出血患者中的應用效果[J].醫療裝備,2022,35(04):182-184.

[3]姚凱鋒,張麗華.老年患者高血壓病腦出血NIHSS評分與病死率、緻殘率以及疾病相關恥辱感的相關性研究[J].老年醫學與保健,2022,28(01)

[4]張豔萍.高血壓性腦出血患者發病早期血壓控制水平對預後的影響[J].中國衛生工程學,2022,21(01)