濕熱瘀阻的痛風病-tft每日頭條

王某，男，45 歲，主訴痛風。

患者3 年前體檢，發現尿酸升高，未予重視，今年初開始出現左腳趾紅腫疼痛，行動困難，至我院診斷為 “痛風性關節炎”，予口服 “秋SX堿”治療，症狀好轉。

近來痛風發作頻繁，口服止痛藥治療，雖然一時間有所緩解，但易反複，患者開始重視，決定嘗試中醫治療以治本。

現症見: 左趾關節紅腫熱痛，行動困難，納差，食後胃脹，神疲倦怠，便溏，日行3 ~4 次，飲食寒涼、油膩後則大便次數增多，舌質淡，苔白膩，脈滑。尿酸680。

濕熱瘀阻的痛風病（内服與外洗結合）1

中醫診斷: 痛風病 ( 内寒外熱證) ；

治法: 寒熱分消，内外合治。内治溫補脾腎、洩濁通絡，外用清熱解毒、散結消腫。

内服方:幹姜，桂枝，茯苓，白術，澤瀉，黨參，車前草，綿萆薢，貓須草，三七粉。

外用方：苦參，生黃柏，大黃，土茯苓。

7 劑後複診，關節疼痛症狀明顯好轉，稍有隐痛，尿酸 590大便成形，小便正常，舌質淡，苔薄白，脈滑。

方藥: 内服方中車前草，貓須草，萆薢減量，續服10劑。

濕熱瘀阻的痛風病（内服與外洗結合）2

10劑後複診，尿酸降至470，疼痛大減，二便已正常，舌質但紅，苔薄白，脈弦滑。

此後轉代茶飲控制，處方：車前草，玉米須，貓須草，配合戒酒，控制飲食。

病程3 年，疼痛反複，酷愛飲酒，損傷脾腎陽氣，化氣不足，痰飲水濕留置體内，緻使尿酸升高，濕濁之邪久而化火，侵犯關節，所以關節紅腫熱痛。

至此本該以溫陽洩濁治法，但患者每每服用鎮痛藥控制，導緻陽氣更虛，陰成形更過，緻使病情加重且反複。

初診時，處痛風急性期，治療以急則治其标為主，故予以清熱解毒、散結消腫，并用大劑量綿萆薢、車前草、貓須草等洩濁通絡藥，以緩解疼痛為主。

濕熱瘀阻的痛風病（内服與外洗結合）3

患者其本為脾腎陽虛，濕濁阻絡，故予幹姜、桂枝等溫補脾腎，桂枝與幹姜同用，一溫先天以生後天，一溫後天以養先天。

脾腎同治，脾腎陽氣足則氣化正常，濕濁之邪得散，方中三藥同用共奏複陽化氣功能。

茯苓、白術、澤瀉、黨參健脾和胃，運化濕濁，合桂枝有溫陽化氣、利水降濁之意。

并加入萆薢、車前草、貓須草、土茯苓、三七粉等藥加強利濕化濁通絡之效。

全方共奏溫補脾腎、洩濁通絡，最終使 “陽化氣，陰成形”關系恢複平衡。