嗅覺失靈,主要是鼻或鼻窦疾病、外傷、病毒感染、化學物質、手術損傷等引起,治療西醫主要以糖皮質激素、鋅制劑、維生素C、維生素B1等及神經生長因子等治療。
一、中醫辯證
中醫對于嗅覺失靈,歸屬于“不聞香臭症”,嗅覺的生理病理與肺、心、脾密切相關,可以分為以下4個證型:
1、肺氣虛寒
臨床見嗅覺不靈敏或失嗅,鼻流清涕,自汗、畏風,易于感冒,面色淡白或胱白,神疲體倦,舌淡苔白,脈弱無力。
治以補肺散寒,宣肺通竅。可用溫肺止流丹合麻黃附子細心湯加減
2、肺熱内蘊
臨床見嗅覺長期不靈敏或不聞香臭,鼻流濁涕,時咳嗽、有黃痰、咽幹、大便秘結或小便黃,舌質紅,苔黃,脈滑。
治以清肺瀉熱,宣閉通竅。可用瀉白散合蒼耳子散加減
3、心火旺盛
臨床可見不聞香臭,流黃涕伴口苦、心煩、大便幹結,口舌生瘡,夜寐不佳,舌尖紅,苔薄黃,脈數。
治以清心瀉火,養陰潤竅。可用導赤散合百合固金湯加減。
4、脾氣虛弱
臨床可見不聞香臭,流白濁涕,伴納食不馨,腹脹,大便溏薄,肢體倦怠,少氣懶言,面色萎黃,形體消瘦,舌質淡胖,脈弱無力。
治以補脾益氣,補肺通竅。可用補中益氣湯合蒼耳子散加減。
二、常用藥物
中醫認為在各種類型的鼻部疾病中“肺氣不宣”“鼻竅不通”是基本的病理變化,對于部分患者嗅覺失靈時間較長,經治療效果不佳,久病肺虛,所以治療應以補肺為主。在該病的整個治療過程中全程運用黃芪、藿香、細辛、白芷、蒼耳子、石菖蒲、麻黃這七種藥物。
1、黃芪
味甘性微溫,歸肺、脾經,《本草彙言》謂其“補肺健脾,實衛斂汗,祛風運毒之藥也”,《本草經》記載,黃芪有“排膿止痛”之功。黃芪加宣肺通竅藥,能起到托裡祛濁通竅的作用;
2、藿香
性微溫,入肺、脾、胃經,有醒脾快胃,振動清陽,利濕除風之功用,其氣芳香,善行胃氣,辛能通利九竅;
3、蒼耳子
散風通竅,兼能止頭痛,常用治療鼻部疾患;
4、細辛、白芷
辛溫,散寒,通鼻竅與蒼耳子合用為治鼻淵頭痛、鼻塞、香臭不聞、流涕之主藥;
5、石菖蒲
辛、溫《本經》:“開心孔,補五髒,通九竅,明耳目,出音聲。 ”
6、麻黃
能“治鼻竅閉塞不通、香臭不聞”,達到疏達肺金,而鼻塞自通,能聞香臭之目的。但麻黃終是辛溫發散之藥,過用可耗傷肺氣。
三、疏通經絡
迎香穴為人體腧穴之一,屬于手陽明大腸經。此腧穴有疏散風熱、通利鼻竅的作用,主要用于治療鼻塞、鼽衄等病症;
迎香穴
印堂穴是督脈經穴之一,中醫認為主要功用是清頭明目,通鼻開竅。
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