大小新聞客戶端9月6日訊（YMG全媒體記者 唐壽銳 通訊員 栾秀玲）近日，家住煙台桃村的患者于女士淩晨醒來突發腦梗死，9小時後被送達煙台山醫院北院急診科。經院内卒中急救團隊超時間窗取栓，緊急救治，于女士已經閉塞的左側頸内動脈被順利開通，身體逐漸恢複到了此次發病前的狀态。

據了解，于女士今年68歲，當天晚上21點，她像往常一樣按時上床睡覺，淩晨1點起床上廁所時，發現自己右半身沒有力氣，不能擡舉胳膊，無法站立，坐倒在廁所裡，想呼救卻不能發出聲音，直到淩晨4點，才被家人發現，并緊急送往當地醫院。完善頭部CT等檢查後，醫生診斷為腦梗死，建議轉診到上級醫院。輾轉2家三甲醫院，接診醫師均考慮其醒後發病，且已經8小時了，已超出傳統意義的溶栓及取栓治療時間窗，僅能保守治療。而與此同時，于女士病情愈來愈重。多方輾轉，家人将于女士送到煙台山醫院北院急診科。此時距患者醒後卒中已接近9個小時，她雖神志尚清，但已無法言語，整個右側半身完全無法活動。急診神經内科主治醫師杜娟接診後立即評估病情，經過仔細詢問病史及專科查體，考慮患者為腦血管大動脈閉塞，進一步加重有可能危及生命。杜娟當機立斷，開通綠色通道，激活院内卒中急救團隊，急查顱腦核磁共振，明确于女士左側大腦半球急性腦梗死，并且血管完全閉塞。北院神經内二科主治醫師孫宇當班，立即參與搶救，通過科室微信群通報病情并傳輸影像圖片。北院神經内二科主任醫師于天霞組織卒中急救團隊專家梁輝主任醫師、孫殿敬主任醫師、施宏志主任醫師進行線上會診讨論，考慮患者病情重，醒後發現9小時，估計發病時間12小時（按照睡眠中點至入院時間計算），但根據急診核磁影像評估結果，考慮目前尚有可挽救的腦組織，建議擴大時間窗血管再通治療，否則一旦進展後果嚴重。于女士的丈夫和子女經過商讨後一緻同意手術。

那天正當休息日，介入醫學科副主任醫師柳海華和主治醫師宮玉接到通知後，迅速趕到北院區介入手術室，立即給于女士進行腦血管造影評估，并進行了急診血管再通治療。1小時過後，于女士已經閉塞的左側頸内動脈被順利開通。

手術結束後，于女士返回北院神經内二科病房，接受抗血小闆聚集、強化降脂穩定斑塊、改善側支循環等一系列藥物治療及偏癱肢體康複訓練。術後第2天清晨，于女士可以開口說話了，癱瘓的右側肢體也能擡離床面。此後3天裡，于女士症狀一天比一天好轉，逐漸恢複到此次發病前狀态。術後第5天，複查MR可見左側半球梗死區域同手術前對比幾乎沒有擴大，左頸内動脈再通，經過積極治療，更多腦細胞得到了保護。

腦梗死是一種高緻死率、高緻殘率、高死亡率的疾病，起病急，病情重。對于急性腦梗死患者最有效的治療方法是盡可能短的時間内恢複梗死區的血流灌注，包括靜脈溶栓和血管内機械取栓、血管成形等。傳統觀念認為靜脈溶栓治療時間窗是發病6小時内，黃金時間窗是3小時；血管内機械取栓治療時間窗是發病6小時内。但一系列大型研究證實，對于部分發病時間在6-24小時的腦梗死患者，雖發病時間較長，但在多模影像充分評估後，也有行血管内介入治療的時機，并且部分患者可以從超時間窗的搶救中獲益，降低了死亡率、緻殘率，減輕了家庭及社會負擔，正所謂“亡羊補牢，猶時未晚”。

煙台山醫院是煙台市首家高級卒中中心，也是煙台市衛健委神經内科質控中心主委單位，現任主任由姜俊傑副院長擔任。近年來，煙台山醫院高度重視卒中中心建設，于遠臣書記親自挂帥擔任卒中中心管理委員會主任，神經内科、神經外科、介入科、急診科、影像科、檢驗科、超聲科、血管外科等多學科共同合作，上下齊心，讓急診腦卒中的診療方案及流程日益成熟規範。目前煙台山醫院形成三院區卒中中心同質化發展，東、北院區為主的高級卒中中心發展模式。位于芝罘區解放路91号的北院區将于近2年進行升級改造，升級改造期間醫療工作正常運行。

于女士的不幸遭遇幾乎每天都在上演，但不是每位患者都能如此幸運。煙台山醫院神經内二科負責人于天霞呼籲廣大市民重視高血壓、糖尿病、高脂血症等危險因素，高危人群要提前做好卒中篩查、卒中預防，熟知卒中急救知識，防患于未然。一旦發生卒中，快速識别，立即撥打120，避免任何延誤。煙台山醫院卒中中心的所有醫務人員也将時刻嚴陣以待，為所有患者提供最快、最精準的診療，創造一個又一個生命的奇迹！

責任編輯：高涵