人體的骨骼鈣質，随着年齡增長會逐漸流失。特别是對于老年朋友來說，骨密度降低，骨骼強度下降，很可能會導緻骨質疏松症。如果不能及時治療，骨骼非常容易斷裂，嚴重時一個噴嚏就可能導緻骨折。因此，骨密度檢查就顯得十分重要。

人體骨骼密度在30歲到達頂峰，随後大概在40歲左右骨骼密度便開始下降。在門診過程中，很多中老年朋友非常害怕骨質疏松，甚至剛過40歲就想着做密度檢查，那麼究竟哪些人應進行骨密度檢查？懷疑自己患有骨質疏松，做了骨密度檢查，手裡的檢查報告又該怎麼看呢？

下面李醫生會就骨密度檢查的相關知識給大家做一個簡單的科普，希望對大家有所幫助。

骨密度檢查，從字面上就可以看出是關于骨骼的檢查。是通過對骨骼礦物質密度的檢查，來檢測骨骼強度的一種方法。這種檢查方式，也是目前最有效地預測骨折風險的重要指标。

年齡的增長使得我們的骨骼不可避免地流失，當骨量新生速度趕不上骨骼組織的分解速度，就會出現骨質的減少。骨骼在鈣質或其他礦物質流失這一過程中，密度更小，變得脆弱易骨折。而通過骨密度檢查，不僅可以判斷是否存在骨質疏松和骨折的風險，還可以用于檢測骨質疏松的治療是否有效。

因此，骨密度檢查對于檢測骨量的丢失，以及評價骨質疏松的臨床治療效果都有着十分重要的作用。既然骨密度檢查如此重要，那哪些人需要進行骨密度檢查呢？

上文中也有提到，骨密度檢查是檢測骨量的一個重要的标準。它能夠預測骨折發生的危險性，對于骨質疏松傾向的老年人群，特别适合做骨密度檢查。

那老年人群骨密度檢查的标準是什麼呢？一般建議65歲以上的女性每年至少進行一次骨密度的檢查。處于該年齡段的女性是患骨質疏松症的高危人群。這是因為，女性群體的骨儲備量相較于男性要少，而絕經後的女性由于缺乏雌激素的保護作用，骨量降低更是多見。

而對于男性群體來說，雖然相較于女性群體的骨儲備量要多，但随着年齡增大，骨骼密度也會逐漸下降，骨頭也難免有越來越松的可能。因此，對于70歲以上的男性群體，每年也需要至少進行一次骨密度檢查來檢測骨密度狀況，進而進行相關的幹預治療。

對于沒有達到這個年齡階段的人群，如果有患骨質疏松的危險因素，也建議進行骨密度檢查。常見的風險因素主要包括以下幾點：

• 有骨質疏松家族史，父母或者兄弟姐妹有輕傷而導緻骨折的情況。

• 患有風濕免疫性疾病的患者（如：類風濕性關節炎）。

• 長期服用類固醇激素類藥物，也容易導緻骨質疏松。

• 沒有明顯誘因的情況下，發生過腰椎壓縮性骨折。

對于存在以上高危風險因素的患者，可以做一個骨密度的檢查。同時，骨密度檢查還可以了解骨骼的生長狀況，對于兒童和青少年，也可以通過做骨密度檢查，來避免缺鈣情況的出現，更好的促進骨骼生長。

1、雙能X線吸收測定法（DXA）

這種骨密度檢測方法是目前最常用的、較為可靠的一種檢查方式。該檢查項目可以測量全身的任何部位骨量，精确準度較高。雙能X線吸收測定法（DXA）屬于X線檢查的一種，所以有一定的輻射，但輻射并不大對人體影響較小。

其主要的測量部位包括脊椎、髋關節和腕關節，對于骨質疏松的診斷有着重要作用。新型雙能X線吸收測定法（DXA）測量儀，還可用于椎體形态評估及其骨折判定。對于骨質疏松的治療效果以及複查結果有着重要作用。

需要注意的是，該種檢查方式在進行正位腰椎測量時，極易受椎體及後方的附件結構的影響，像腰椎退行性病變、椎關節的骨質增生椎小關節的骨質增生硬化、腹主動脈鈣化等都會影響到測量結果。另外，還要注意在沒有進行橫向質控時，不同的DXA測量的結果不能直接進行比較。

2、定量CT

這種檢測方式，不僅可以測量松質骨，還能測量皮質骨的體積密度，對于骨質疏松早期松質骨的丢失狀況能夠及時地檢測。定量CT能夠有效的測量脊椎的骨頭密度，其腰椎測量結果，能夠預測椎體骨折風險。

定量CT的測量部位，通常為腰椎、股骨近端。但需要注意的是，定量CT的輻射相較于第一種方法要大，因此在相同條件下，醫生通常建議使用輻射相對較小的檢測方式。

3、超聲檢查

這種檢測方式，可以用來測量足跟、桡骨等部位的骨密度狀況，以及骨折發生的風險程度。能夠反映骨礦含量，以及骨結構還有骨強度等狀況。相較于前兩種檢測方式，超聲骨密度檢測沒有放射源，價格低廉。但需要注意的是，這種檢測方式的準确度相較于前兩種方式差一些。

以上是常見的骨密度檢查方式，三者各具有優勢。具體選擇何種檢測方式，還要依據病情以及個人的需要選擇。那拿到骨密度檢查結果又該怎麼看呢？如何判斷自己是否患有骨質疏松呢？

拿到檢查結果時，會看到各種數據（如下圖所示），那怎麼看自己的骨密度狀況？結果中的“T值”和“Z值”又代表什麼呢？

骨密度檢查，主要是看“T值”和“Z值”。T值反映的是與同性别、年齡較小的人相比，自身骨量的相對值。Z值反映的是與相同性别、相同年齡的人相比，自身的骨量的相對值。對于年齡較大的男性群體，以及絕經後的婦女來說，主要看T值。具體如下：

• T值介于 1和-1，這個範圍内的T值評分一般都是正常的，屬于正常的骨密度值，不需要進行相應治療。但也要采取一定的措施，預防骨量的丢失。在日常生活中可以通過加強鍛煉，多多曬太陽，适當地補充鈣元素來預防骨質疏松。

• T值介于-1.0到-2.5，這個範圍内的T值評分屬于低骨量密度值。這個範圍的骨密度低于正常值，但還沒到達骨質疏松的診斷标準，所以這類情況發生骨質疏松的風險較其他人的更大。對于這種情況，主要的預防和治療措施是通過各種方式，來預防骨量的丢失。

• T值小于等于-2.5，這個範圍内的T值評分，提示該患者存在骨質疏松症。對于這類患者，在日常生活中，應通過抗骨質疏松藥物，以及口服維生素D和鈣劑補充來補鈣。平時也要加強鍛煉，提升骨骼肌肉的力量。

• T值小于等于-2.5且伴有脆性骨折，這種情況屬于嚴重的骨質疏松。對于這類患者，更加需要在醫生的幫助下，進行相關的骨質疏松的治療。

那“Z值”又代表什麼呢？“Z”值更多的是針對兒童以及年齡較大的群體之外的人群。當Z值結果為負值(-号)，則表明骨骼密度低于同年齡階段。當結果正值( 号)，則表明骨骼密度高于同年齡階段，自身更加強壯。

總之，對于老年朋友來說，建議可以通過骨密度檢查，檢查一下自己的骨密度狀況。對于骨質疏松症要盡可能地早發現早治療。

而對于已經患有骨質疏松的患者，也要定期地檢測自己的骨密度變化，進而對治療的效果有一定的了解，根據病情來選擇和調整治療方式，更好的應對骨質疏松。

我是李醫生，您的健康，我來守護！