開欄語：

人們常說的風濕，中醫稱之為“痹病”，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？《風濕亭》将定期推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！

醫學指導：

廣東省中醫院風濕科主任醫師 何羿婷

當今社會，科技進步飛快，獲取信息的途徑也越來越多。很多人遇到腰臀部出現疼痛，第一反應則是上網查找相關症狀，因為強直性脊柱炎患者的主要表現之中，恰恰包含了脊柱及骶髂關節處的疼痛，于是便開始懷疑自己是否患有強直性脊柱炎了。其實該處的疼痛原因十分複雜，是否患有強直性脊柱炎，還需根據不同的症狀表現等進行判斷，切不可妄下定論！下面從四種臨床常見疾病，給大家初步判斷提供參考，建議出現明顯疼痛不适時應積極就診，切不可自行盲目用藥治療！

01 腰骶部勞損

腰骶部勞損為老年人常見的疾病之一。同強直性脊柱炎一樣，其表現主要是以腰背的疼痛、僵硬為主，且常常伴有臀部疼痛，遇到天氣變化時這些症狀往往會加重。但是該病的發生與長時間彎腰工作或習慣性姿勢不良有關。同時其疼痛的特點是在勞動後加重、休息後緩解，與強直性脊柱炎所表現的休息時疼痛加重，活動後緩解症狀略有不同。因此，保持良好姿勢、避免在強迫體位下工作過久，顯得尤為重要。

02 反應性關節炎

反應性關節炎是一種發生于胃腸道、泌尿生殖道等部位感染之後而出現的關節炎。強直性脊柱炎所表現出的腰痛、臀痛等症狀與其相似。不同之處在于，反應性關節炎常常在被感染之後發生，且往往具有全身反應，一般在被感染後幾周内就會出現發熱、體重下降、倦怠無力和大汗等症狀。同時該病本身有個自限性的特點，發熱時可出現1～2個高峰，大多數情況使用退燒藥後沒有效果，且發熱一般持續10～40天後便可自行緩解。還有半數左右患者會出現斑丘疹、皮膚淺表潰瘍等情況。

03 緻密性骨炎

緻密性骨炎是一種骨質硬化性疾病，常見于20-25歲的青年女性。該病最喜歡侵犯的地方就是髂骨、腰椎和骶骨鄰近關節的邊緣部位，其主要疼痛部位與強直性脊柱炎相似，是以腰骶部疼痛為主，也可向臀部及大腿後側擴散。不同之處在于，強直性脊柱炎的腰痛常伴有晨起時僵硬感，活動後可減輕、休息後反而加重，疼痛嚴重時可出現夜間痛醒、翻身困難等情況；而緻密性骨炎的腰痛則是在休息後減輕，活動後加重，因此也很少出現夜間痛醒的情況。

04 彌漫性特發性骨肥厚

彌漫性特發性骨肥厚是一種非炎性疾病，以脊柱和脊柱外韌帶廣泛骨化為主要的特征，有相關研究報道肥胖及糖尿病等因素與該疾病相關，在臨床表現上也與強直性脊柱炎相似，同樣存在腰背部疼痛及晨起時僵硬等症狀。因此想要區分二者，還需從影像學上進行分辨。

因此，出現腰臀部疼痛等情況後也不要過度擔心會不會患上強直性脊柱炎，還存在許多其他疾病，症狀與強直性脊柱炎相類似。小編在此建議出現腰臀疼痛症狀後，不要盲目自行用藥治療，應至正規醫院門診就診，并完善相關檢驗檢查及影像學檢查明确疾病性質，以便進行針對性治療。

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供稿：何曉紅 彭中應

執行編輯：劉文婷

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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