小孩的大腿根部和陰囊有包（腫）塊或在哭鬧、用力排便等腹壓增加時，包（腫）塊增大，安靜平躺後包塊可以自行消失，這就有可能是小兒疝氣。小兒疝氣到底是怎麼回事呢？對身體有什麼影響？又該如何治療呢？中六君邀請我院胃腸、疝與腹壁外科主任陳雙教授為大家解答。

受訪專家

中山大學附屬第六醫院胃腸、疝與腹壁外科 主任醫師 陳雙教授

1小兒疝氣是怎麼回事

通常是指腹股溝疝

小兒疝氣（通常指腹股溝疝）是一種臨床常見病和多發病。一般男孩比女孩發病率高。小兒疝氣首先要從胚胎發育說起，男孩的睾丸起初并不是在陰囊裡面，而是在腎髒的下方，随胎兒的發育，到出生時下降進入入陰囊。而所謂疝氣，就是睾丸下降過程留下的腹膜鞘狀突沒有閉合，腹壁上有一個缺損，腸或其他器官可以進入，這就是小兒疝氣。女孩雖沒有睾丸，但也有一條韌帶穿過，也形成疝氣。

2小兒疝氣如何護理？

出現疝氣嵌頓要及時就醫 不要自行推回

一歲之前的幼兒，即使出現疝氣嵌頓，也比較少危及到生命或影響到腸管血管。這是因為小兒的腹壁肌肉力量尚小，一般不會将腸子卡壞死。但如果小兒出現疝氣嵌頓即卡住了，要及時就醫。因為家長不能掌握回納輕重和力度，所以不要自行把腫塊推回去，建議到醫院由醫務人員進行操作。要避免疝氣嵌頓，首先是要讓幼兒少哭鬧，在抱時最好平抱着。

疝氣帶通過增加一些壓力，讓疝不至于在幼兒哭鬧時容易凸出來，但是一定要在醫生的指導下使用，切勿綁得過緊，影響幼兒的發育。

多數情況下 臍疝會随着小兒的發育而自愈

腹股溝疝和臍疝都是因為腹壁出現缺損，以至腹腔内的東西通過腹壁可以走出至腹膜腔以外之處，從而出現疝。人正常的腹壁會有多層結構，如皮膚、腹肌、腹膜等六七層結構，而在臍的地方，多層結構是融合在一起的，隻有皮膚和筋膜，所以相對薄弱。有些幼兒的腹壁肌肉發育不好或臍部過大，腹壓較高時，臍部就可能出現凸出。臍疝一般也不主張馬上進行手術，可以用膠布貼一個硬币，再貼至臍部給一個外部的支撐，多數情況下随着小兒的發育可以自己長好。

一歲以内的幼兒一般不主張進行疝氣手術

新生兒及幼兒的腹部較為薄弱，腹壁肌肉也有限，一般就是有疝，也不至于發生腸管缺血壞死、腸梗阻甚至腹膜炎而危及生命的情況，所以新生兒或一歲以内的幼兒并不主張進行手術，除非确實發現有腸梗阻的症狀，如吐奶、發燒、有明顯包塊，則需急診手術。有一些患兒，随着自身生長（一般在一歲之内），随着肌肉的生長發育，疝可能會自然長好，況且幼兒過小，手術與麻醉的風險也較大。但如果在一歲或者一歲半時發現包塊還是很明顯，則需及時治療或手術。

專家點評：

如果小兒出現疝氣嵌頓即卡住了，要及時就醫，不要自行把腫塊推回去。要避免疝氣嵌頓，首先是要讓幼兒少哭鬧，在抱時最好平抱着。

3小兒疝氣怎麼治療？

一歲以後未自愈 要到醫院咨詢治療

如果小兒疝氣在一歲之後還無法自然長好，則需到醫院進行治療。要根據專業醫生的意見及醫院的條件來選擇手術治療。手術有一般的開刀，開一個一二公分的口，把缺損之處紮起來；也可在腹腔鏡下進行微創手術。微創手術是現在使用較多的手術方式，安全性較高，可減少一些不必要的損傷，目前手術需要使用麻藥，是不會對幼兒的智力發育産生不良影響，家長不需擔心。

疝氣手術雖說是一種小手術，但手術之處和血管、輸精管是緊密相關的，需要謹慎處理。如果處理不好，可能影響到睾丸的發育或者輸精管，從而影響以後的生育能力。

微創手術和常規開刀兩種方式費用不同

如果幼兒疝氣複發比較厲害，那麼在一歲至一歲半時可進行手術。首先要先請醫生進行檢查，而後最好到專業的醫院進行手術，因為手術雖小，但關系到以後的繁殖功能，必須謹慎。如果用微創，因為手術需要全麻等，費用比較高，一般在六千元左右；常規開刀費用則在一兩千元，但手術難度、風險稍微高些。

“不用開刀隻打一針就能治好疝氣”是不可能的

疝氣手術後要注意腹部壓力的問題，如果幼兒有慢性咳嗽等問題，可能會增加複發的幾率，要控制好咳嗽、肺炎等。現有很多小廣告表示不用開刀隻要打一針就能治好疝氣是不可能的，一般打針使用的都是化學膠（并沒有經過國家的安全驗證），現無任何醫院可以隻用膠就治好疝氣，況且如果沒有B超的協助下，所打針的部位就難以明确，不僅會無效果，還會給後來進行的疝氣手術帶來不利影響，也可能存在對生殖功能的危害。建議家長不要輕信廣告所言。

專家點評：

疝氣手術雖說是一種小手術，但手術之處和血管、輸精管是緊密相關的，需要謹慎處理。建議家長到專業的醫院進行手術。

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