【一位乳腺癌患者的心聲】

“我是一名真實的乳腺癌患者，我永遠記得那一天，午覺睡醒時，無意中我的手碰到了乳房，感覺好像有一個硬東西。我擺好姿勢，又摸，真是有一個雞蛋大的包塊。我心裡一驚，有種不詳的預感。

我想到了兩個多月前，有一次我下樓時不小心撞到了樓梯，當時很疼，我不敢用手去摸，也沒有照一下鏡子看看，過了一個多星期，好像就不疼了，我也沒在意，會不會是那次碰了個包，到現在才發現？

再過幾天就是我五十歲生日了，聽說四十九歲是人生關口。

在家人陪同下，我來到醫院做各類檢查，醫生在檢查完就跟我說，讓我抓緊時間做手術。我一聽腿不由自主地開始發軟，頭也嗡嗡地響，也許害怕的事真的要發生了。

生日那天，我六神無主，走在穿衣鏡前，這是我有生一來第一次這樣端詳自己的乳房，一想到要在上面開一刀，留下一個疤痕，就難過極了……”

乳腺癌，一個對女性威脅最大的癌症，在醫療技術進步的今天，已經從一種“絕症”，變成了一種“慢性病”。

乳腺癌的治療，已經從單純的手術治療，發展到手術、化療、放療、内分泌、靶向治療等聯合治療。

這使得乳腺癌的治療更加個體化和持續化，而它的預後和生存率也慢慢達到了令人滿意的水平。

乳腺内科和外科的适用人群

外科

外科主要收治兩大類的人群：

一類是良性腫瘤或者良性的乳腺疾病，比如說乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生，還有乳腺的良性結節等。

舉個例子，當患者經過穿刺檢查發現有一定的癌前病變傾向時，一般可以選擇到外科進行手術切除。

另一大類是乳腺癌。

乳腺癌外科病人又分為三小類：

第一類是早期腫塊很小，經穿刺後明确為乳腺癌，這類人可以直接手術切掉。

第二類是發現的時候乳腺腫塊比較大，屬于局部晚期，如果直接做手術的話，保乳可能保不了。

這類人可以通過藥物先行治療，稱為新輔助治療，也就是在手術之前先用藥，把腫塊打小以後再做手術。

第三類是手術，包括第一次手術後又出現局部的複發轉移，此時再行手術，同樣也能夠達到治愈的效果。

以上提到的這些人群都是乳腺外科的适應症人群。

内科

内科主要有兩類人群：

一類是早期的乳腺癌患者。

經外科手術切除後，如果仍存在一些高危複發因素的情況，比如有淋巴結轉移、腫塊偏大等，那麼需要轉到内科進行後續的藥物治療，像化療、靶向治療、内分泌治療等，通過這樣的輔助内科治療可以減少患者的複發風險。

另一類是複發轉移的人群。

晚期的乳腺癌不能再做手術了，這部分人群占了乳腺内科的大部分比例，她們主要通過藥物治療延長生存時間，改善生活質量。

乳腺内科的治療手段

化療

化療是乳腺内科很重要的一種治療方案，也是最早臨床應用的，從上個世紀就開始了，一直沿用至今。

靶向治療

近10年來靶向藥物層出不窮，改變了整個晚期乳腺癌的治療結局。

内分泌治療

内分泌治療是乳腺癌内科中非常獨特的治療手段。

我們知道，乳腺癌是跟雌激素息息相關的，通過内分泌類藥物阻斷雌激素的産生，是可以控制腫瘤的發生、發展的，而其他的實體腫瘤如肺癌是沒有這樣的機理的，屬于乳腺癌獨有。

免疫治療

免疫治療是這幾年興起的一個新興的治療手段。

中醫中藥治療

一些晚期患者無法使用化療等上面提到的治療方案，可以用中藥進行調理。

新藥臨床研究

這也是乳腺内科比較特有的治療手段。因為有非常多的新藥在上市之前要先做臨床研究，來證明它是有效的才能上市。

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