錢江晚報·小時新聞 通訊員 毛曉偉 董良良 胡蕙蕙

“老唐，你怎麼又咳血了，要不要去醫院看看阿？”臨近年關，唐大爺突然出現痰中帶血。

“沒事沒事，休息休息就好，可能最近感冒了。”唐大爺婉拒了唐阿婆的建議。

但是接下去的短短一天，唐大爺咳出了100ml的鮮血。這吓壞了唐阿婆，她立馬拉着唐大爺去當地醫院急診。

當地醫院的急診醫生拿到唐大爺的胸片後大吃一驚，大爺的胸部CT提示雙側肺都是嚴重的損毀肺，這是一種肺結核遺留的後遺症，肺的正常結構被破壞，肺也就失去了呼吸功能，而且胸部CT提示肺部有血管出血。當地醫院立馬聯系了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院呼吸與危重醫學科的陳恩國主任。陳恩國主任立馬囑咐當地醫院将病人轉至醫院呼吸内科。

入院後患者重新複查了胸主動脈CT增強，肺的情況還是讓接診的陳恩國主任、胡蕙蕙主任、董良良主治醫生感到相當棘手。患者的一側肺已完全損毀失去了正常的呼吸功能，而另一側肺部分結構也呈現損毀影像，增強CT也提示部分血管出血。此時患者因為大量血凝塊堵在氣管腔裡，氧飽和度隻有54%，患者因為缺氧出現大口呼吸、嘴唇紫绀等症狀。

陳恩國主任立即召集了介入科、麻醉科、重症監護室、急診科進行了疑難危重病例讨論。決定患者立即由急診科轉入ICU進行氣管插管，然後呼吸内科、介入科分别進行氣管腔内以及血管介入診療。

第一步也是最關鍵的，是氣管鏡下清理血凝塊，保證患者有充分的氧合。氣管鏡下可以見到右上葉、右中葉、右下葉管腔都有大量血凝塊附着，右下基底段遠端仍有少量滲血。

董良良主治醫師在陳恩國主任的指導下，細緻的吸除了血凝塊。在仔細的完成氣管鏡操作後，患者的氧飽和度立馬恢複到了90%以上，呼吸困難症狀立刻消失了。接着介入科陳璐民醫生完成了肺支氣管動脈瘘的封堵。次日查房，患者未再次出現咯血症狀。

在此輪新冠感染的大潮中，醫院呼吸内科最為最主要的新冠診療科室，兩院區平均每日診療新冠肺炎患者1000餘人。盡管經曆了新冠減員、人員抽調等，呼吸内科在陳恩國主任的帶領下，在應可淨教授的指導下，團結一心，精誠協作，成功的救治了大量新冠危重症患者，獲得了患者家屬的一緻好評。

同時，科室的介入診療也未停下腳步。

在完成新冠診療的同時，呼吸介入組的醫生團隊每個手術日都完成10餘台高難度呼吸介入操作，其中有一半是各地慕名而來的患者。

此次氣管鏡操作的董良良主治醫師是呼吸介入組的骨幹成員。此次新冠疫情中，董良良醫生在陳恩國主任的帶領及指導下，管理錢塘院區16E病區，病區每日診療新冠患者40餘人，包括大量的危急重症患者，例如合并尿毒症需要血透的患者，合并肺癌切除一側肺髒的單肺患者。

作為醫師最親密的夥伴，16E病區的護理團隊在王上上護士長的帶領下，迅速完成新冠肺炎患者的護理學習，協同醫生團隊，投入到抗擊新冠肺炎的戰役中，出色的完成了新冠危重症患者的護理。

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