角膜塑形鏡(OK鏡)是可以幫助孩子白天摘鏡的光學矯正手段,同時還能實現50分的防控功效,即壓制50%的眼軸增長,是已經近視的孩子常見的選擇。很多家長會發現,孩子戴OK鏡之後,驗光經常是 的,就是變成遠視了。學過一些近視防控知識的人會奇怪,不是說眼鏡絕對不能過矯嗎?那角膜塑形鏡過矯,會不會加速孩子的近視發展呢?
我們知道,光學矯正類的手段都是依靠制造成像超前(近視離焦)來實現近視防控效果的,因為成像在視網膜上,是一個曲面,可以根據離焦的範圍,分為中央和周邊的近視離焦。很多研究表明,中央的近視離焦與周邊20度的周邊近視離焦都有近視防控的功效,兩者作用相當。功能性框架鏡和角膜塑形鏡,都是通過制造周邊近視離焦來防控近視發展的。
角膜塑形鏡
功能性框架鏡
角塑中央過矯,
并不是說過矯才能有好的防控功效,
這種過矯其實是一種技術上的妥協。
①.角塑的周邊離焦比較強,即使中央過矯一點,如果孩子調節力是正常的,晶狀體對這點過矯很容易被正調節代償,所以總體講對防控效果影響不大。
②.OK鏡摘下來之後,把角膜壓平的塑型作用就開始恢複了,如果不過矯,到下午的時候,就會看不清了。要保持一天的好視力,必須适度過矯,然後每天晚上都得繼續佩戴,這是角塑需要過矯的直接原因。
我們說OK鏡允許輕微過矯,是因為其周邊離焦對近視防控有加分效果,即使過矯,也不會明顯降低其防控效能,但絕不是隻有過矯了才能達到防控效果,這其實是一種技術上的妥協。你看我們配離焦框架鏡時,就隻說足矯,從來不要求過矯,對吧。
③.過矯可以減輕家長對度數增長的焦慮。假設給了150度過矯,然後孩子一年的真實度數漲了75度,如果家長隻知道看視力,不懂得要關注眼軸,家長和孩子都感知不到度數的增漲。下次換片的時候,加點降幅,孩子繼續1.0,孩子家長都很開心,醫療機構壓力也小。但如果為了家長的“滿意”,而盲目增加過矯量,這是不合适的。
OK鏡需要過矯,但應該控制在适度的範圍,通常建議75~125度為佳,不同品牌稍有差異,一般不宜超過150度,否則對近視防控是不利的。
我是趙小刀
我是一名眼科醫生
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