半月闆功能與病變的區别-tft每日頭條

一、半月闆解剖與功能

1半月闆概述

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闆狀或片狀的纖維結締組織，可以看作為一種韌帶受壓後的形式
半月闆的一部分為纖維組織，類似韌帶
另一部分為緻密的軟骨樣組織

2半月闆解剖

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内側半月闆為C 形
内側半月闆外周與關節囊相連
外側半月闆為O 形
在腘肌腱裂孔處外側半月闆與關節囊沒有連接

3半月闆的纖維結構

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外周為環行纖維
表面的纖維方向随機分布
放射狀的“打結”纖維

4半月闆的分區

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半月闆的血管解剖
半月闆旁的毛細血管網起源于膝動脈的内下和外下分支
半月闆旁血管叢形成了周緣血管以及放射狀的穿入血管

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5半月闆撕裂的分區

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6半月闆功能

行使緩沖穩定裝置的作用
通過将股骨髁鎖定在胫骨上而發揮穩定的作用

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半月闆位移

傳遞負荷
減震
穩定關節
潤滑及營養關節
本體感覺

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二、半月闆撕裂的模式

1半月闆的撕裂模式

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2損傷機制

退變：半月闆質地發生改變，而結構完整

破裂：

半月闆位于胫股關節間隙間大小不匹配——盤狀半月闆、寬大半月闆

胫股關節過度移動擠壓、研磨，緻半月闆撕裂——關節不穩，外傷超出半月闆正常活動範圍

3臨床表現

症狀：最常見臨床表現是膝關節疼痛，其它包括膝關節腫脹、打軟腿、關節彈響、關節交鎖和關節功能障礙。

體征：股四頭肌萎縮、關節間隙固定而局限的壓痛、浮髌實驗陽性、膝關節過伸或過屈痛、McMurray試驗陽性等。

三、半月闆損傷的治療

保守治療
部分切除（成形）
全部切除
縫合
移植

1保守治療

無症狀的穩定性半月闆損傷：

<10mm的穩定半月闆撕裂
<50%垂直厚度的不完全撕裂
深度<3mm的橫形撕裂
不伴交叉韌帶等其它關節内結構損傷
無症狀的退變撕裂

2半月闆成形

指征：不宜進行半月闆縫合或保守治療的患者

原則：盡可能多的保留正常半月闆組織；盡可能少的損傷其它正常組織；關節退變與半月闆切除量成正比

3半月闆成形術後

半月闆功能缺失導緻進行性退化性關節病

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4半月闆切除

胫股接觸面積：75％

最大負荷：235％

基本不做

半月闆切除後26年：

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5半月闆修補

理想的修補指征（馮華）

紅白區/紅紅區
運動損傷
年輕患者（<45歲）
合并ACL損傷
裂口>1cm
縱型撕裂

6影響半月闆愈合的因素

撕裂位置
ACL穩定性
撕裂長度
急性或陳舊損傷
半月闆側别

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