腎病有蛋白尿就不可逆了嗎-tft每日頭條

門診遇到一名初診斷腎病綜合征的患者，48歲，目前規律吃激素，但沒有系統性調節免疫治療，尿蛋白反反複複，該采取怎麼樣的措施？

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腎病綜合征是一組病症，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫及高血脂症。其中尿蛋白對腎功能的影響最為顯著，長期蛋白從尿液中流失會加劇腎小球硬化的發展，影響腎小球的濾過功能以及加重另外三個“兄弟”病症，緻使腎髒功能情況越來越嚴峻。

解決大量蛋白流失的問題，要分三步走：

及時針對腎髒内局部免疫炎症反應加強免疫抑制是第一步，對已經損傷的腎小球基底膜進行修複，從根本上抑制蛋白流失的途徑是第二步，同時加強患者自身的免疫的修複，讓身體狀态得到恢複，這樣可以明顯降低尿蛋白反複的問題，是尤為關鍵的一點，但不少人都把這方面忽視了。三個方面并不是并列關系，治療時需要齊頭并進，這樣才能根本上抑制尿蛋白流失同時以防止反複的問題發生。

除了系統的治療，還一點是明确病理損傷的類型，可有效幫助盡快早點穩定尿蛋白。

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IgA腎病：可通過清理腎小球系膜區的免疫球蛋白沉積，抑制炎症，尿蛋白一般控制在0.5克以内更安全，腎衰竭風險更低；

膜性腎病：主要是毛細血管袢免疫複合物的沉積，及時清理，抑制系膜增生，尿蛋白一般控制1克内及格，長期最好降到0.3克以内，腎髒存活率很高，幾乎沒人發生尿毒症；

微小病變患病人群多為兒童，本身尿蛋白流失量不大，一般控制在0.3克内不難，但反複率頗高，注意預防感染等誘發因素，維持病情穩定的關鍵。

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針對頑固性尿蛋白，關鍵一點治療方法就是提高自身的免疫力，改善自身體質！

激素及免疫抑制劑的治療方案是控制炎症反應的常規用藥，輔助腎髒抑制炎症活躍，對腎小球的持續損傷，二者組合主要是穩定激素發揮抑制作用。

但對于激素依賴以及抵抗的患者來說，用藥容易停藥難，稍微不注意就容易出現反複的情況，循環往複。反而造成病情進展。

而要停藥需要根本上改善患者自身體質以及内部免疫環境非常關鍵。增強身體對藥物吸收的提升，這樣才能逐漸減藥甚至停藥，且不會反複。

抑制炎症反應同時提升免疫力可通過中醫藥方法加強調理，通過特定的療法來調節患者氣血瘀滞的情況，改善自身體質，全身情況穩定了，反複的情況必然減少，整體病情才能長久的穩定。

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