早期無症狀或症狀輕微，不易被發現，很容易漏診。高血壓病患者中，早期多無症狀，僅在體檢或因其他疾病就醫時才偶然發現血壓增高。也有相當一部分人僅表現為輕微的頭痛、頭脹、頭暈或頸部發脹，雖然有時可出現心煩、失眠、注意力不集中、記憶力減退等神經系統症狀，但多無特征性改變，如門診醫生稍不注意，極易漏診。因此，建議中老年人應定期測血壓。
後期高血壓:常持續在較高水平，并伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病産生而造成的。這些靶器官受損的早期可無症狀，最後導緻功能障礙，甚至發生衰竭。如高血壓引起腦損害後，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛頭暈加重，一過性失明，半側肢體活動失靈等，持續數分鐘或數小時可以恢複，也可發生腦出血。對心髒的損害先是心髒擴大，後發生左心衰竭，可出現胸悶、氣急、咳嗽等症狀。當腎髒受損害後，可見夜間尿量增多或小便次數增加，嚴重時發生腎功能衰竭，可有尿少、無尿、食欲不振、惡心等症狀。
血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等症狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐。這就屬于急進型高血壓和高血壓危重症，多會在短期内發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。
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