胰腺的生理功能

胰腺是人體重要的消化器官，具有内、外分泌功能。胰液是最重要的消化液。其中有多種酶參與蛋白質、脂肪、糖類消化，是食物消化時不可缺少的物質。而消化脂肪的胰脂肪酶為胰腺所特有，一旦胰腺發生病變，首先是脂肪消化發生障礙。如胰島受到損害，所分泌胰島素會減少，就可能促使糖尿病發生。

胰腺炎

胰腺炎表現為胰腺與周圍組織水腫、細胞液滲出和脂肪壞死。病因包括長期酗酒、膽管疾病、膽結石、某些藥物、外傷、高三酰甘油血症、暴飲暴食及某些感染等。這些因素強烈刺激胰腺過度分泌胰液，同時造成胰管的梗阻，内壓增高，胰泡破裂，胰液外漏反流，緻胰腺組織自身消化，胰腺與周圍組織發生水腫、充血、出血、壞死等病變。

胰腺炎可分為急性和慢性2型。急性胰腺炎表現為突然出現的、持續性中上腹劇痛，并可牽涉左腰、左背、左肩部；若病情繼續惡化，胰腺出血壞死，可産生腹脹、腹壁緊張、全腹壓痛和反跳痛等腹膜刺激症狀，甚至出現腹水、高熱和休克等危重表現。急性出血壞死性胰腺炎病情兇險，預後差，死亡率高。慢性胰腺炎主要表現為間歇性發作，可有腹痛、消化不良、脂肪瀉等症狀，使各種營養素吸收不良，容易發生多種營養素缺乏症，日久可出現胰腺功能降低。

胰腺炎的營養治療

膳食不慎是緻胰腺炎發作的重要誘因，故膳食治療對胰腺炎的預防和治療十分重要。胰腺炎患者因胰腺分泌減少造成代謝紊亂，膳食必須避免過多脂肪和刺激性食品，以利于胰腺的休息，使疼痛緩解，避免繼續發作，促進受損胰腺組織修複。因胰腺炎所緻疼痛部分是與胰腺酶和膽汁分泌有關，營養調控要盡可能減少對這些酶的刺激。

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急性胰腺炎

1）急性期

急性發作期初期為了抑制胰液的分泌，減輕胰腺負擔，避免胰腺損傷加重，應嚴格執行禁食制度。通常不少于3天，切忌過早進食。

2）恢複期

病情緩解，症狀基本消失後，可給予無脂高糖類流質，如果汁、果凍、藕粉、米湯、菜汁、綠豆湯等食品。此期膳食營養素不平衡，能量及各種營養素含量低，不宜長期使用。而短肽型全營養制劑具有低脂、蛋白源不需消化，可減輕對胰腺的刺激等特點，同時供給各種維生素及礦物質，營養全面且符合胰腺炎病人的營養特點，而廣泛應用于胰腺炎疾病的早期進食或管飼營養。

3）若經過口進食後，持續疼痛超過5天，可給予管飼營養。

對于胰腺炎管飼應進行鼻十二指腸或鼻空腸喂養，以避免營養素對于胰腺的刺激，制劑選擇建議短肽全營養制劑，其幾乎不需消化，直接吸收，避免胰液不足而導緻的消化吸收不良！

4）少量多餐

每天5～6餐，注意選用軟而易消化食品如腸内營養制劑。切忌暴飲暴食。

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慢性胰腺炎

性胰腺炎的營養治療基本上與急性胰腺炎相同，在急性發作期，禁食；待病情緩解後，可給予高糖類、低脂少渣半流膳食。

1）脂肪

限制脂肪量，病情好轉可遞增至40～50g/d。必要時可補充中鍊三酰甘油，代替某些膳食脂肪。

2）蛋白質

每天供給蛋白質50～70g。注意選用含脂肪少、高生物價蛋白食品，如雞蛋清、雞肉、蝦、魚、豆腐、牛瘦肉等食品。

3）糖類

因所需能量由糖類補充為主，每天可供給300g以上。可選用谷類、蔗糖、紅糖、蜂蜜等食品。

4）膽固醇

慢性胰腺炎多伴有膽管病或胰腺動脈硬化，膽固醇供給量<300mg/d為宜。

5）維生素

應供給充足，多選用富含B族維生素、維生素A、維生素C的食品。特别是維生素C每天應供給300mg以上，必要時給予片劑口服。

營養制劑選擇

因營養素的攝入會刺激胰液的分泌，尤其是脂肪使疼痛加劇，因此，必須避免過多脂肪攝入，以利于胰腺的休息，使疼痛緩解，避免繼續發作，促進受損胰腺組織修複。普通飲食對于脂肪的控制不易，而且是非均衡營養，因此不易長期應用。

胰腺專用型腸内營養制劑（立适康®短肽全營養粉）是根據胰腺病人的營養特點及代謝需求而設計的，低脂肪含量，蛋白質已經經過體外消化，分解為2-3肽，攝入後幾乎不需消化，直接吸收，同時含有充足的維生素及礦物質，不含膽固醇。因此能最大程度的減少各種營養素對于胰腺的刺激，減輕胰腺負擔的同時，為機體補充全面營養。

這類腸内營養制劑屬于醫用食品的範疇。醫用食品是為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀态人群對營養素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。必需在醫師或臨床營養師的指導下使用。

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