在我們上次文章中，提到了“骨刺”、“骨質增生”很普通。據統計，40歲以上的中年人，半數以上都有骨質增生；60歲左右的老年人，幾乎百分之百都有骨質增生，隻是程度不同而已，我們不必談“刺”色變。絕大數的“骨刺”、“骨質增生”隻要沒有出現症狀，我們隻要通過休息和适度的功能鍛煉，珍惜着使用即可。那麼，如果你的骨刺、骨質增生出現了症狀，該如何治療呢？由于骨刺累計最多的關節是膝關節，所有這次我們以“膝關節骨性關節炎”這一疾病談一談“骨刺”“骨質增生”的國内外治療情況，供大家參考。（本文結合《膝關節骨關節炎的治療進展》這篇專業文章，同時搜集網絡相關專科知識）

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“膝關節骨性關節炎”目前尚未有一種有效的方法能夠根治該病，所以多是幾種方法的綜合治療。目前治療該病的方法較多，總體來說主要分為手術和非手術治療兩大類。本次主要介紹非手術療法。

• ·口服非甾體類抗炎藥物 非甾體抗炎藥是目前臨床上治療骨關節炎應用較多的藥物，該類藥物包括“芬必得“、“布洛芬”、“塞來昔布”等。該類藥物抗炎止痛效果明顯，但要注意該類藥物的胃腸道反應，包括胃脘部脹痛、食欲下降、反酸、胃腸道出血等等。在服用該類藥物時，要提醒醫生自己的胃腸道狀況如何，同時在服用過程中，随時關注自己的胃腸道。如果出現不良反應，應立刻停藥，至醫院找醫生調整用藥。

• 口服軟骨素、透明質酸、氨基葡萄糖等。軟骨素硫酸，透明質酸是大都存在于關節的軟骨的主要成份（27－43%）賦予軟骨彈性與圓滑性。此外，與包圍關節的韌帶或肌腱的彈性維持也有關。透明質酸是滑液的主要成分，而軟骨素硫酸與透明質酸都能夠促使關節滑順。氨基葡萄糖（簡稱“氨糖”），它是人體内合成的物質，是形成軟骨細胞的重要營養素，是健康關節軟骨的天然組織成份。随着年齡的增長，人體内的氨基葡萄糖的缺乏越來越嚴重，關節軟骨不斷退化和磨損。氨基葡萄糖作用機理：氨基葡萄糖能夠修複損傷的半月闆，同時修複半月闆損傷繼發的關節面軟骨破損，從根本上修複關節損傷。同時氨基葡萄糖能夠清除有害因子，抑制并消除關節滑膜炎性反應。目前口服軟骨素、透明質酸、氨基葡萄糖等相關藥物療效有待長期大樣本研究，同時療效也具有明細的個體差異。

• 關節腔内注射藥物。膝關節腔内注射包括皮質激素、透明質酸、玻璃酸鈉等。皮質激素有抑制炎性反應的作用，可以起到止痛的作用，但不能阻止疾病的進展，而且膝關節腔注射大量的皮質激素可以引起骨關節病的發生，所以臨床膝關節關節腔注射激素很慎重。透明質酸在上段已經描述。玻璃酸鈉注射液（商品名“施沛特”），可覆蓋和保護關節組織、改善潤滑功能、通過滲入變性的軟骨，本品可抑制軟骨的變性變化并改善變性軟骨中的軟骨代謝;此外本品通過抑制滑膜上疼痛介質的作用而顯示緩解疼痛的效果。所以本品能緩解疼痛、改善患者日常活動及關節活動範圍。一次2ml，一周1次，5周為一療程。臨床中，由于玻璃酸鈉的療效總體可靠，且副作用相對較少，所以在骨科、康複科、推拿科、針灸科使用較為常見。

• 中醫藥療法等。主要包括口服中藥、推拿、針灸、中藥薰洗、針刀療法等。中醫藥治療膝關節炎應從整體觀念出發，辨證施治。臨床應用時，常常幾種方法綜合使用。在治療過程中，應根據患者的具體病情随時調整治療方法，不能一種方法始終不變，特别是口服中藥，避免一方服用到底、一層不變的現象。同時，對于針刀要選擇有資質的醫師或從業人員，針刀的治療操作者的經驗很重要。

• 綜合治療。臨床中，多是上述幾種方法同時或階段性調整綜合治療。具體要根據病情、影像學特點、年齡等等因素綜合制定治療方案。

手術治療常常是在上述保守治療無效時，或者病情較重時選擇。下面隻是列舉了一下幾種常見的手術名稱，供大家了解，具體手術的适應症可參考骨科醫生建議。

• 膝關節腔持續沖洗與清理術。

• 胫骨高位截骨術。

• 膝關節單髁置換術。

• 髌股關節置換術。

• 全膝關節置換術。

新興療法是近幾年發展的技術，尚處在研究中，臨床使用尚未普及，列舉2種供大家參考。

• 基因治療。

• · 一氧化氮治療。

目前，臨床常規的治療膝關節炎的方法就是首先進行保守治療，保守治療無效時，或者病情較重時選擇手術治療。臨床一般的病例通過保守治療可取的滿意療效，但是患者的保護和自我鍛煉也很重要。手術治療在病情較重時可以考慮使用，但應嚴格掌握手術指征，臨床也遇到手術治療療效不好的患者，所以手術的術前評估很重要。

上述就“膝關節骨性關節炎”做了一次簡要的學習，其他部位的“骨刺”可以參考上述方案中的“非手術治療”方法進行。

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