《巴啦啦小魔仙》女主孫僑潞心梗猝死,年僅25歲;時尚博主雅魯藏布江女人,在飛機上因心髒驟停不幸離世。似乎每隔一段時間,就會有年輕人因猝死,成為社會新聞的主角。
猝死,就是突然死亡。根據世衛組織(WHO)的定義,平時身體健康或看上去健康的人,在短時間内因自然疾病突然死亡,就叫猝死。這個“短時間”就是從發病到死亡的時間,目前沒有公認的統一标準,世衛的定義是6小時,也有一些觀點認為是1小時、12小時和24小時之内。
多數情況下,是心髒,扣動了猝死的扳機。臨床上,猝死分為心源性猝死和非心源性猝死兩大類,其中心源性猝死占猝死的70%-80%。
2020年4月全國性學術期刊《中國急救醫學》刊登的論文《我國5516例屍解猝死病例流行特征分析》也顯示,心源性猝死為猝死的最主要類型,占57.8%;肺源性猝死排在第二位,占21.6%。
每年有多少人猝死呢?目前相關的流行病學資料尚少,我們以最主要的心源性猝死來看一看。
據國家心血管病中心《中國心血管病報告2018》中引用的一項研究,我國的心髒性猝死(SCD)發生率為41.8/10萬。雖然發病率和其他國家相比并不算高,但以中國龐大的人口推算,每年我國心源性猝死發病人數要超過54萬,相當于每分鐘有1人發生心髒性猝死,為世界之首。
雖然,多數心源性猝死發生在65歲以上,但近年來也呈現出了一定的年輕化趨勢。
根據2015年發布在《中國法醫學雜志》上的《廣東地區622例猝死案例的流行病學調查》顯示,31-50歲的男性發生心源性猝死的案例數最多,“小于20歲”和“21-30歲”年齡組也分别有32例和59例。
如果再算上其他類型,我國每年因猝死而消亡的生命還要更多。事實上,有很多人已經站在了猝死的懸崖邊,但他自己卻渾然不覺。
《我國5516例屍解猝死病例流行特征分析》顯示,影響猝死的主要因素是情緒激動(25.66%)和勞累(24.53%)。
對身體來說,情緒激動就像大壩決堤,會在短時間内對心腦等重要髒器造成沖擊;而勞累則是慢性消耗,由它誘發的急症看似無迹可尋,其實蓄謀已久。
怒發沖冠不隻會讓你胸悶,還會讓你離猝死更近一步。你情緒激動時,你的心跳會加快、血壓會升高,心肌耗氧量将增加,這容易誘發心梗,還可能引發嚴重的心律失常,導緻猝死。腦血管也會受到威脅,《歐洲心髒雜志》發布的一項研究發現,在憤怒情緒爆發後的2小時,中風風險會增加3倍。至少從預防猝死的角度來說,佛系一點可能也沒什麼不好。
此外,臨床發現很多猝死的人,都曾經曆過高強度工作狀态。日本的一項研究發現,每周工作60個小時以上的人發生急性心肌梗死的可能性,是工作不超過40小時的人的兩倍。
長時間高強度的工作,會讓交感神經一直處在高度興奮狀态,大量血管活性物質分泌,導緻血管收縮,血壓升高。這時心髒要付出更多的努力,才能把血液壓打入到已經變細的血管中,血管也要承受高壓、高速血流所帶來的巨大沖擊力。長此以往,心髒和血管都會遭受極大的傷害。
熬夜的危害就更明顯了。上述對照研究顯示,每晚睡眠時間不超過5小時的人,發生急性心肌梗死的風險是6-8小時睡眠的人的2.3倍。大量研究報告表明,睡眠時間與各種健康問題之間有顯著關聯,多種炎症、高血壓、糖尿病、抑郁症等,都和睡眠不足有直接聯系。熬夜刷手機的朋友們,真的不要“作死”了。
此外,猝死也和季節有很大關系。多項研究顯示,極端氣溫的冬夏季猝死發生率要高于春秋季。冬天,人體在低溫狀态下,外圍血管會收縮,血壓上升,心髒負荷會增加;夏天,人體新陳代謝加快,可能出現缺血缺氧反應,加上體内水分流失,血液黏度上升、循環受阻,容易誘發心肌梗死、冠心病等。季節交替時天氣不穩定,也會對心血管系統造成影響,比如2012年的冬春交替時節,深圳11天之内就有16人猝死。
除了對照風險因素進行早期預防,如果能盡早留意到猝死前的征兆,也是不幸中的萬幸。據國家心血管病中心及中國醫學科學院阜外醫院主任醫師俞夢越,心源性猝死前會有胸悶、心慌、心跳過緩、暈厥、不明原因的疲乏、眼前發黑和肢體麻木等征兆。
如果意外不幸發生,及時正确地進行急救,也能最大限度地挽救生命。據統計,我國九成左右的猝死發生在醫院外,所以正确的心肺複蘇、心髒除顫器(AED)的規範使用至關重要。
有研究指出,發生心髒驟停的患者若能夠在4分鐘内接受心肺複蘇,成功挽救生命的可能性達30%;超過4分鐘,患者存活的可能性基本為0。上海中醫藥大學附屬曙光醫院心内科主任醫師崔松表示,85%-90%的猝死主要原因是惡性心律失常,也就是“室顫”,及時除顫是迄今公認制止心髒猝死的最有效方法。
最後,為了遠離猝死,屏幕前的你,适當放下手機,放放工作,放過自己吧。
數據新聞編輯 李媛
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校對 李立軍
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