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心電監護上的心電圖怎麼看圖解
心電監護上的心電圖怎麼看圖解
更新时间:2025-04-03 13:17:09

上一章,我們講解了如何在心電圖上快速的判斷心率。

有的同學提出了兩個問題:

1.心電圖上那麼多條線(導聯),我究竟應該看哪條線?

2.我們臨床上經常見到“窦性心律不齊”的報告,像這種心律不齊的,我們該怎麼去計算他的心率呢?

下面我們來一一解答:

一、我們臨床上最常做的一種心電圖叫做同步十二導聯心電圖。

心電監護上的心電圖怎麼看圖解(心電圖怎麼看心電圖入門講解五)1

同步十二導聯心電圖

所謂同步的意思,其實就是說,在我們的心電圖上,所有的波形從上到下位置其實都是一一對應的,這些不同的導聯隻是代表了心髒的不同位置。

因為上一章我們說過,心電圖的橫軸代表時間。所以在同一時間點,我們的心髒的電活動走到了哪裡,在所有導聯上表現都是一緻的。

所以不管測哪根線(導聯),心率都是一緻的。

但是大家平時見到的心電圖不一定長這樣,比如下面這種:

心電監護上的心電圖怎麼看圖解(心電圖怎麼看心電圖入門講解五)2

橫排版的心電圖

那是因為12個導聯縱向分布容易造成波形的重疊,不利于我們的分析。所以有時候我們采用左右各6個導聯的橫向排版方式。而且這樣排版,可以把我們的肢體導聯和胸前導聯分開。

上圖所示,左邊紅色部分标有羅馬數字和字母的為肢體導聯,和我們做心電圖時身上的四個夾子有關系。右邊藍色部分V1-V6,和我們胸前的6個導聯V1-V6一一對應。

當然,根據設備不同,還有其他的排版方式,但原理都是一樣的。

二、

窦性心律不齊時,心率時快時慢,在心電圖上表現為心動周期之間的距離寬窄不等,我們該怎麼去計算他的心率。

心電監護上的心電圖怎麼看圖解(心電圖怎麼看心電圖入門講解五)3

正常心電圖和心律不齊

一般情況下,我們需要去測量後計算他的平均心率。雖然現在電腦可以幫我們換算,但是如果你遇上了一個哭鬧的小孩子,心電圖幹擾比較大,還是需要去手動測量去計算的。所以這點基本功,大家最好還是掌握,以備不時之需。

我們可以選擇測量5個有代表性心動周期(也就是有快有慢的),然後用300(因為5分鐘=300S)除以測出來的秒數,所得出來的就是每分鐘的平均心率。

或者測量10個有代表性心動周期,然後用600(10分鐘=600S)除以測出來的秒數,所得出來的就是每分鐘的平均心率。

也就是說,你測量了幾個心動周期,就是用幾分鐘換算成秒數除以測出來的秒數。(一般300或600這種整數好計算)。

小知識:正常人的心跳是比較規整的,但有的人心跳時快時慢,心跳最快時和最慢時的心率相差超過0.12S,就叫做心律不齊。

在心電圖上表現為最長的R-R間期和最短的R-R間期之差超過0.12S(3小格)。

窦性心律不齊,和咱們前面講的窦性心動過速,窦性心動過緩,都屬于窦性心律失常的範疇。

除此之外,還有一種較為嚴重的窦性心律失常,叫做窦性停搏。簡單地說,就是咱們心髒的“司令部”窦房結不能發放指令了,這時候在咱們的心電圖上表現為一段直線。

心電監護上的心電圖怎麼看圖解(心電圖怎麼看心電圖入門講解五)4

窦性停搏

那麼,問題來了?如果咱們的“司令部”窦房結出了問題,不能發放指令了,心電圖表現為一段直線,我們人會不會很快死亡呢?有興趣的同學可以在評論區回答一下這個問題。

關注老師,學習更多的心電圖知識。

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