有一張“冷漠臉”的人，看上去總是表情呆闆、淡漠，面部的線條也胖胖漲漲的不緊緻，但又不是典型的水腫。能把人變成這樣“冷漠臉”的，有一種疾病，這就是“甲減”，全稱是“甲狀腺功能減退”，這在要面子的女人反而更常見。

　　“冷漠臉”的具體表現

　　“甲減”病人的各組織内，都含有大量的粘液性物質，這種物質是由硫酸軟骨素、透明質酸、蛋白質組成的一種粘蛋白，這種蛋白的親水力很強，所以含有大量水分，它停在真皮之下，就使面容顯得臃腫。非但如此，皮膚也會逐漸被粘蛋白浸潤而腫脹，出現表皮的角化、萎縮，膠原纖維與彈力纖維分離，皮膚失去彈性，凡此種種，就造成了看上去面無表情的“冷漠臉”。

　　“冷漠臉”的典型表現是：表情淡漠、呆闆，面頰及眼睑水腫，壓之凹陷，面色蒼黃，面部皮膚幹燥而粗糙，缺少光澤和彈性，鼻、唇、舌增厚，頭發幹燥、稀疏，眉毛有時自外向内脫落，也成為“甲減面容”。

　　“甲減”是女性的常見病，年過40歲的女性，發病率可以達到10%。“甲減”有原發和繼發之分，一種女性常見的甲狀腺炎最終都會導緻“甲減”，又稱“橋本甲狀腺炎”。

　　“橋本氏甲狀腺炎”一般分三個階段，一開始是無症狀性的甲狀腺腫大，常有咽部不适或輕度咽下困難，局部偶爾也會疼痛。病情繼續進展，就到了甲狀腺功能亢進，也就是“甲亢”階段，這個時候會特别能吃，容易疲乏、失眠、煩悶等，如果沒有很好控制，之後就要進入“甲減”狀态了。這時，人會變得怕冷，有心動過緩、便秘、水腫等問題出現，到這個時候，基本都有一張“冷漠臉”了，這種病，女性進展速度是男性的5倍，45歲以後進展更快。

　　甲減是什麼？

　　“甲減”的全稱是甲狀腺功能減退症，我國甲減的患病率為17.8%，女性發病比男性更多，随年齡增長患病率升高。

　　甲減是由于内分泌激素中的甲狀腺激素合成或者分泌減少、或是組織作用減弱導緻的一組全身代謝減低的綜合征。

　　●根據甲減的嚴重程度，可将其分為臨床甲減和亞臨床甲減。

　　●根據病變的原因，可将其分為自身免疫性甲減、藥物性甲減、甲狀腺手術後甲減、碘131治療後甲減、垂體或下丘腦腫瘤手術後甲減、先天性甲減等。

　　甲減高危人群

　　1、有自身免疫病者或一級親屬有自身免疫性甲狀腺疾病者；

　　2、有頸部及甲狀腺放射史包括甲亢碘131治療和頭頸部惡性腫瘤放療；

　　3、既往有甲狀腺手術或功能異常史；

　　4、甲狀腺彩超檢查有異常者；

　　5、患有精神性疾病者；

　　6、服用胺碘酮、锂制劑、酪氨酸激酶抑制劑等藥物者；

　　7、有惡性貧血或高催乳素血症者；

　　8、有心包積液或血脂異常、肥胖症者。

　　甲減有哪些表現？

　　低代謝症候群：畏寒、乏力、手足腫脹、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、便秘、體重增加等；

　　女性生殖系統問題：月經紊亂、月經過多和不孕；

　　呆小症：如果甲減起病于胎兒期或新生兒期，會使嬰幼兒的生長發育過程受到明顯阻礙，尤其是骨骼系統和神經系統，就會導緻生長發育遲緩和智力低下，俗稱「呆小症」。

　　細心的讀者一定已經注意到，不是有「體重增加」四個字嗎？

　　其實，這四個字（體重增加）和我們平時所說的「肥胖」是不一樣的。

　　是脂肪還是「水腫」？

　　肥胖通常指的是脂肪組織在體内的過度蓄積，而對于甲減患者，對體重增加做出巨大貢獻的，主要不是脂肪，而是水分。确切地說，是含有大量膠原物質和粘蛋白的水分。

　　由于甲減不利于水分和鈉鹽從體内排出，同時，血漿中的膠原、粘蛋白等成分從毛細血管中滲出，于是，毛細血管外的膠原和粘蛋白吸收、潴留水分，并積聚在皮下組織甚至髒器中。

　　此時，身體會顯得十分臃腫，但甲減導緻的「腫」與常見于心衰、腎衰患者的「水腫」有着明顯的區别。

　　甲減患者「水腫」的話，如果用手指按壓皮膚，并不會出現凹陷，醫學上稱之為「粘液水腫」。

　　甲減導緻的「水腫」怎麼治？

　　相對于大多數疾病，甲減的治療非常簡單：按照「缺啥補啥」「缺多少補多少」的原則，隻要給患者補充适量的甲狀腺激素替代藥物，就可以改善「水腫」的症狀，甩掉甲減導緻的「肥」。

　　經過治療，甲減患者完全可以和健康人一樣工作、生活和運動。

　　「肥」又該怎麼減呢？

　　除了甲減導緻的水腫，讓人看上去變胖了，甲減患者和普通人一樣，也會出現肥胖。這時，補充甲狀腺素可以有效改善甲減，但無法解決肥胖。

　　針對減肥，甲狀腺醫生能告訴你的還是那句「管住嘴，邁開腿」。

　　來源：約見名醫

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