指導專家

　　潘 琦 北京醫院内分泌科副主任

　　劉 敏 廣州中醫藥大學第一附屬醫院内分泌科主任醫師

　　DPN篩查什麼？為什麼要做？...

　　這一系列的問題接踵而至

　　下面小編為您來一一解答~

　　DPN是一種并發症 DPN就是糖尿病周圍神經病變；

　　是糖尿病微血管并發症中最常見，危害性最大的并發症之一；

　　是糖尿病患者緻殘、生命質量顯著下降的最常見原因之一。

　　它是指因糖尿病之慢性高血糖狀态及其所緻各種病理生理改變而導緻的神經系統損傷。可累及全身周圍神經系統任何部分，可導緻足部潰瘍、壞疽，以至截肢，是非創傷性截肢的最常見病因，對患者的生活質量造成嚴重的影響。

　　特殊表現要當心 糖尿病周圍神經病變（DPN）的表現主要以感覺障礙為主。

　　症狀：症狀為手腳的麻痹、疼痛、寒冷、燒灼感等，其中以腳麻多見，出現下肢足背前半部分對稱性的麻痹，也有一部分患者在腳麻的同時出現手指麻痹，或針刺樣疼痛，也多呈對稱性。因此，當糖尿病患者出現雙足或雙手對稱性的麻痛感時，要警惕是糖尿病神經病變的可能。

　　2種死亡性危害 糖尿病周圍神經病變會導緻的死亡風險增加：截肢所引起的死亡和心髒自主神經病變導緻的心源性猝死。

　　截肢所引起的死亡：如果患者出現了合并感染就很容易導緻糖尿病足，而糖尿病足患者正是高危截肢人群，其截肢的風險比正常人群高15~27倍，是威脅患者健康甚至生命的非常嚴重的臨床終點事件。

　　心髒自主神經病變導緻的心源性猝死：當糖尿病患者的心髒自主神經發生了病變、受損，患者對疼痛的感知消失，往往會延誤診斷冠心病的時間，錯失治療時機，死亡率就會明顯增加。

　　每年一次篩查早預防 要避免因糖尿病周圍神經病變導緻的死亡，糖尿病患者必須要重視早防早治，而篩查是一個非常重要的早期診斷的手段。

　　中華醫學會糖尿病學分會發布的中國糖尿病指南以及美國、歐洲的糖尿病指南都建議：一旦确診糖尿病都要進行糖尿病周圍神經病變的篩查，即便結果是陰性，也要每年篩查一次。①

　　在衆多周圍神經病變的篩查中，國内外指南對遠端對稱性多發神經病（DSPN）的篩查均有标準化流程：

　　當糖尿病患者就診時，醫生就詢問患者是否有相應的疼痛、麻木、感覺異常、針刺痛等病史，如果患者有類似的症狀，進行簡單的鑒别後就需要進行體征篩查，體征篩查包括五項：踝反射、針刺痛、震動覺、溫度覺、壓力覺。有研究顯示，做了這樣的組合篩查後，診斷DSPN的敏感度和特異度均能高達80%以上。

　　本文主要的參考資料：①中華醫學會糖尿病學分會發布的《中國糖尿病指南》，②美國糖尿病協會發布的《關于糖尿病神經病變的診斷和治療指南》，③健康時報2017年11月7日《糖友DPN篩查要當回事》，④健康時報網2017年02月13日《有種手麻，是糖尿病鬧得》

　　本期編輯：小超

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