腸鏡胃鏡檢查有必要無痛嗎-tft每日頭條

　　在胃腸外科門診，經常需要給病人做胃腸鏡，來做出一些确定性診斷或排除性診斷。最近在門診，很多病人要求做無痛胃鏡腸鏡，但是我推薦了他們做傳統胃鏡腸鏡。那到底做哪個好呢？我給大家說說我的觀點。

　　1. 與傳統胃鏡腸鏡相比，無痛胃鏡腸鏡的優點在哪裡？

　　無痛胃鏡腸鏡和傳統胃鏡腸鏡的主要區别是，前者通常給予病人一定的靜脈麻醉，使病人可在無痛狀态下完成整個檢查和治療過程。因此，無痛胃鏡腸鏡最大的優點就是消除了患者的恐慌和檢查中的痛苦，病人的依從性會比較好，醫生檢查過程中也更加自如和全面。這也是為何相當一部分的病人想做無痛胃腸鏡。

　　2. 無痛胃鏡腸鏡有無缺點?

　　無痛胃腸鏡檢查也存在着一定的學術争議。有學者認為，無痛胃腸鏡消除了病人的痛苦，同時也消除了病人的疼痛反饋，而傳統的普通胃腸鏡也會在鏡身塗抹局麻藥和潤滑劑，病人大部分是可以耐受的，所以傳統或普通胃腸鏡不能理解為“有痛”；在傳統胃鏡腸鏡中，如果檢查中發生疼痛不适，可能提示醫生此處有拐角，提醒醫生不能“盲插”，需要改變體位，所以麻醉下的無痛腸鏡可能會給病人增加穿孔等風險，對醫生的技術經驗要求更高。同時，由于需要麻醉，如果病人有心血管疾病等，可能存在一定的麻醉風險。

　　3. 我們如何選擇？

　　從胃腸外科醫生角度而言，大多數情況下，我更推薦做傳統普通胃鏡腸鏡。因為，在門診如果發現病人有便暗紅色血、黑血、大便次數多、大便習慣改變、腹部包塊，腫瘤标記物升高這些表現，可能提示病人有患有胃癌、腸癌，需要盡早做出确定性診斷、排除性診斷和給予相應的治療。但是與普通胃鏡腸鏡相比，由于無痛胃鏡腸鏡需要麻醉和蘇醒過程，對醫生技術和經驗要求高，每天能做的病人數會少，所以在大部分醫院，無痛胃腸鏡的預約時間會相對較長，而普通胃腸鏡預約會快很多。當然，如果您是為了年度查體，兩種檢查方法都可以選擇。

　　作者簡介

　　申占龍

　　北京大學人民醫院胃腸外科

　　主任醫師、博士生導師

　　專家門診時間：周二下午、周三、周四上午