“内分泌失調”是個筐，啥都可以往裡裝。這不，很多人臉上長痘痘了怪它，脫發怪它，月經不調還怪它……

但你真的了解内分泌失調嗎？出現哪些症狀需要挂内分泌代謝科？本期《名醫大講堂》請到了四川大學華西醫院内分泌代謝科主任、一級專家、博士生導師 童南偉教授，他在内分泌疾病領域工作了近30年，對糖尿病、肥胖症、甲狀腺等内分泌疾病有豐富的治療經驗。與其他醫生的嚴肅、刻闆印象不同的是，童教授總是用幽默诙諧的語言，把枯燥的講座變成“醫學脫口秀”，下面讓我們一起來聽聽童教授的科普。

一

内分泌是什麼？

雖然我們天天把内分泌失調挂在嘴邊，但你真的了解它嗎？簡單地說，内分泌失調就是——

我們體内的激素又調皮了。

△（據童南偉教授介紹，經典的人體内分泌系統包括了甲狀腺、胰腺、腎上腺、卵巢、睾丸、垂體等器官，廣義的内分泌系統定義包括所有能夠分泌激素的組織器官如肝髒、皮膚、胃腸道和脂肪、肌肉等，因為它們都可以分泌激素。）

激素作為身體裡傳話的“信使”，告訴我們的細胞與器官“該做什麼”以及“不該做什麼”。

正常情況下各種激素是保持平衡的，如果某種激素分泌過多或過少，這就造成了内分泌失調。

大部分代謝疾病都是激素異常引起的。

二

内分泌失調，全身都遭殃！

常常睡不好，食欲突然大增或下降、不斷冒痘痘、月經紊亂、經常因為一點兒小事兒就生氣，這些都很可能是内分泌失調的表現。

如果内分泌出現失調，以上幾種都是比較輕的懲罰方式，長期不重視，還會導緻許多重大疾病。

1、甲狀腺結節-每5人就有1人中招

在我們的喉結稍下方，大概一兩橫指左右，就是甲狀腺的位置。

（甲狀腺宛如一隻粉色蝴蝶伏在氣管前方）

甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺激素的功能，我們每天吃進去的糖、脂肪、蛋白都需要它來代謝。如果母親在懷孕期間甲狀腺功能不足，嬰兒可能會出現智力低下。

據中華醫學會内分泌學分會進行的《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》結果顯示，甲狀腺結節發病率高達18.6%，意味着約每5個人中就有1人有甲狀腺結節隐憂。

現在體檢中很多都有手檢這一項，但是如果是微小結節的話是檢查不出來的。很多甲狀腺癌在早期沒有症狀，甚至中期都沒有症狀，等到淋巴結腫大了以後才去醫院就比較晚了。

所以建議有條件的，尤其是醫師用手扪診有甲狀腺結節、有甲狀腺疾病、有頸部照射史、有甲狀腺癌家族史等人群應該去做高頻彩超檢測（比一般的彩超分辨率高）。

2、糖尿病-少吃多餐是誤區

糖尿病是内分泌失調的一種疾病，是由于胰島功能降低引起的。

糖尿病治療過程中，很多人都有這樣一個認識：少吃多餐，有助于降糖。但童南偉教授并不贊同。他表示，有研究表明，在攝入總熱量不變的情況下，把食物分成多頓吃，頓數越多，越容易導緻發胖。

“這可能是由于多頓吃會讓腸道消化菌一直處于活躍狀态，提高了營養吸收率所導緻的，”童教授認為，三餐定時定量，可以降低肥胖的風險，而肥胖正是高血壓、腦心血管病、糖尿病的一個重要危險因素，也是糖尿病血糖不好控制的原因之一。

“糖尿病的标準血糖指數是多少呢？“現在糖尿病的病人一般都會自己在家采指尖血，用于監測血糖。我的團隊為此做了個研究，用手指血跟靜脈血做對比，發現多數情況下，手指血的血糖相對比靜脈血要低一點點。正常人的空腹指尖血，血糖很難高過5.3mmol/L。如果你的指尖血的血糖已經高過了5.5，去抽靜脈血可能就高過6了，肯定是不正常的。”童南偉教授說。

3、肥胖-腹部肥胖更可怕

據童教授介紹，肥胖的人大多有代謝異常綜合征，那種中年發福型肥胖（腹型肥胖）最應該引起警惕。

一般的肥胖隻是皮下脂肪多了點而已，但是腹型肥胖卻是由内髒脂肪堆積過多造成的（儲存在腹腔内，圍繞在很多内髒器官周圍的脂肪，比如肝髒、胰腺和腸等），這種脂肪增多與糖尿病等代謝異常綜合征有關，甚至引起腫瘤。

腹型肥胖的危害極大，因此必須重視這個問題。

腹部肥胖的危害極大，比如：

√ 大量内髒脂肪可能會把胃往上頂，從而引發胃灼熱；

√ 會擠壓肺的擴張空間引起呼吸困難；

√ 分泌各種物質顯著增加心血管疾病和代謝性疾病的發病風險。

4、骨質疏松-一不小心就送你“嘎嘣脆”

骨質疏松也是一種代謝性疾病，與缺乏運動、維生素D等多種營養素以及各種内分泌代謝有關，多見于絕經後的女性和65歲以上的男性。

有一個很形象的比喻，骨質疏松就像糠了的蘿蔔，雖然外觀是完好的，但蘿蔔心卻因為儲存時間過久變成了海綿狀。

人的骨量在20多歲的時候會達到峰值，普通人可以通過攝入充足的鈣、蛋白質、維生素D來預防骨質疏松。這些營養成分可以通過喝牛奶，吃豆制品、深海魚、蔬菜，曬太陽等方式獲得。

誤區：朋友圈流傳的啥子骨頭湯補鈣那些說法，都是謠言。骨頭湯裡面主要就是水、脂肪、嘌呤等，對補鈣沒得啥子用處，還不如多吃兩坨肉。

其次，喝牛奶補鈣也不會造成結石。絕大部分的人都缺鈣，補充進去就會被身體吸收掉。即使出現鈣補多了的情況，也會通過代謝排出體外，不會在體内引起結石。

5、脂肪肝-可逆轉也可變癌

肝髒，是人體重要的代謝器官，如果代謝出問題，就會導緻脂肪堆積在肝細胞裡，形成脂肪肝。

據《中國脂肪肝治療指南（科普版）》顯示，我國成人脂肪肝患病率達到12.5%~35.4%，已經超過乙肝，排在肝病首位。平均每3個人中就有1人患有脂肪肝。

脂肪肝患者是肝癌的後備軍，從“脂肪肝”到“肝癌”（雖然機會極少！）隻需四步。

想要逆轉脂肪肝也很簡單，關鍵在于——越早發現，越早幹預，可逆的概率也就越大。

（特别是輕度脂肪肝）

對于輕度的脂肪肝，最好的方法是——控制飲食和鍛煉，再加上一條，限酒。

對于中、重度脂肪肝，除了以上方法外，還需要去正規醫院治療，接受藥物幹預。

6、高尿酸血症-可引起痛風

最近體檢，不曉得大家有沒有出現尿酸超标的情況？如果有，那就得引起重視。

高尿酸血症是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，嚴重時可引起痛風。

（尿酸沉積在哪裡，哪裡就會痛。）

痛過的人更願意稱之為“痛瘋”，因為，實在是太痛了……

從就診情況來看，知道哪些食物不能吃還是反複發作，多數屬于發作間歇沒有規律地使用尿酸控制藥物。

想要減少痛風複發，減少尿酸對關節、腎髒的損害，那大家還必須得好好聽内分泌科醫生的指導。

三、4招管好失調的内分泌

1、少吃多動

控制體重前，我們應該判斷自己超不超胖。據童南偉教授介紹，操作簡單、結果較準确的有這三種方法：

（1）BMI指數。如果我們的BIM指數在22.5左右浮動，就說明體重是标準的。[體質指數（BMI）=體重（kg）÷身高的平方（m²）。]

（2）把自己身高公分的後兩位數，轉化為公斤，如果超過了就屬于肥胖。（比如一個170的人，如果他的體重超過70公斤，就屬于肥胖。）

（3）量腰圍。男性腰圍 ≥ 85 厘米，女性腰圍 ≥ 80 厘米，即為腹部肥胖。

（ps，最簡單的方法：請看四川電視台公共頻道童教授的專題！）

少吃多動，這是每個人都避免不了的減肥法則。平時我們可以多吃可溶性的食物纖維幫助排出内髒脂肪，比如木耳。

2、别熬夜了

如今很多年輕人都在報複性熬夜。熬夜一時爽，但卻不是最佳選擇，身體健康才是生活的本錢。

臨睡前1至2小時沖個熱水澡，睡前把燈關掉，營造良好的睡眠環境等都有利于入睡。

3、飲食健康

均衡營養，身體才會健康：

建議每日攝鹽量不超過6g/人；烹調用油量不超過30g/人；每日一斤蔬菜，半斤水果；每天300ml牛奶，多吃魚、蛋、瘦肉，少吃肥肉和油炸食品。

4、緩解壓力

不管是哪個年齡階段的人，都會或多或少地出現焦慮。但我們意識到這種情緒時，不妨通過以下方式稍作緩解：

當時間很緊時，可以有意識地做三次完整的深呼吸。

當時間較充裕時，我們可以散步、刷兩集劇、跟朋友聊聊天等，都是緩解壓力的好辦法。

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文/編輯：離離

圖片來源：123rf