經常在門急診碰到有“槌狀指”的患者,大家對這個詞都很陌生,對其原因和治療方案更是一頭霧水,今天就來和大家科普一下什麼是“槌狀指”?得了“槌狀指”該怎麼治療?
上圖就是我們所說的“槌狀指”,大家覺得它是不是很像我們日常生活中用的木槌,顧而取名為“槌狀指”,也有說“錘狀指”,是同一個意思。
“槌狀指”是怎麼形成的呢?
在我們手指的末端,在掌側和背側各有一根肌腱,分别負責手指的伸直和彎曲工作,其中負責伸直工作的背伸肌腱非常薄,容易發生損傷。當外力作用在手指末節背伸肌腱止點處,導緻背伸肌腱在止點附近處的斷裂(常合并末節指骨背側的撕脫骨折),從而使末節指骨不能伸直,并因為前側屈指肌腱的牽拉力而使手指末節呈屈曲狀改變,就形成了我們所謂的“槌狀指”。在早期被動伸展遠側指間關節,仍能将其伸直,到晚期,則可發展成為固定的畸形。
那早期發現“槌狀指”該如何治療呢?
首先要去醫院行X線檢查并确診,如果是單純伸肌腱斷裂而沒有骨折的話,目前主要的治療方法分為保守治療和手術治療。保守治療可以采用石膏托、手指夾闆、手指托等外固定措施,需将受傷的手指固定在過度伸直位上。根據我們臨床經驗,肌腱愈合時間一般需要4~6周,所以要堅持在這個位置上固定至少一個月至一個半月時間,如果位置不佳要及時調整以确保最佳的固定效果。外固定夾闆和手指托與傳統石膏相比既輕便又透氣,固定時間長也不會太難受。
(圖示為醫用手指夾闆和手指托)
4~6周後可将外固定拆除,并行康複功能鍛煉。保守治療不足之處就是背伸肌腱靠瘢痕粘連愈合,張力和強度不夠大,所以會稍稍留有一點屈曲,經過康複訓練後不影響日常生活。
如果保守治療效果不佳或者沒有及時治療導緻手指畸形的患者朋友,可以考慮手術治療,手術方式也很多,有肌腱修補、鋼絲紐扣、克氏針固定等。如下圖所示:
術後一般鋼針固定6周左右後取出,然後開始功能鍛煉。雖然手術後手指外觀上是和原來差不多了,但需要提醒大家的是,由于長時間固定,如果不積極康複鍛煉的話,手指的彎曲靈活性會受到一定程度的影響,也就是我們所謂的後遺症。所以要在醫生指導下循序漸進地進行刻苦地康複訓練。
以上就是“槌狀指”的原因和治療的精簡概述,希望大家在生活中碰到這種情況後不再丈二和尚摸不着頭腦,立即去醫院及時診治,早日康複。
作者:上海第七人民醫院骨傷科
居宇峰
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