舌下含藥方法有講究,應警惕三個誤區
心腦血管疾病突然發作時,患者通常知道采取舌下含藥的方式進行緊急自救。如心絞痛突然發作或發生高血壓危象時,患者可立即舌下含服速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等藥物。一般來說,隻要用藥方法正确,多數患者可在2~5分鐘内控制症狀,但在應用過程中有時卻得不到好的效果,這主要是患者對“舌下含藥”這種方法還不了解所緻。
舌下含藥的步驟:
取半卧位或坐位,仰卧頭部,下颌擡起,張口用舌尖舔上牙床,将藥物咬碎或掰開,分别放置在舌下的舌系帶兩側凹窩内。然後,舌尖放下,舔在下牙尖。為加速唾液吸收,避免吞咽,須張口深呼吸,随着深呼吸,藥物自黏膜吸收進入淋巴管,一般經10~50次深呼吸,口中藥物被含化完畢。患者用舌下含化法常遇到的問題是,唾液分泌過多,漫到舌上,難以控制吞咽動作,深呼吸就是解決這個難題的。張嘴深呼吸,使會厭關閉食管,吞咽動作停止;同時細長的深呼吸,加速了淋巴循環,促進藥物自舌下黏膜吸收,又能自心髒送達靶器官。
舌下含藥的誤區:
①方法有誤:
一些患者隻是将整粒藥片放在舌頭表面,沒有将藥片放在舌下唾液多的地方。由于舌頭表面有舌苔和角化層,吸收藥物較慢且吸收率低,因此,隻将藥片放在口中舌表面是很難發揮藥效的;
②口腔幹燥:
隻是随意将藥放在口内,加上有的人口腔幹燥,藥片難以溶化被吸收,導緻藥物不能發揮最佳藥效。因此舌下含藥如條件許可時可飲适量水,以利于藥物的溶解吸收,但要注意,飲水時不可将舌下含服的藥咽下;
③适應症不對:
如嚴重心前區疼痛,舌下含藥一般不緩解症狀,如果兩次采取正确的方法舌下含藥仍無明顯效果,就不一定是單純的心絞痛,很可能是心肌梗死,此時要馬上請醫生迅速采取止痛、制動、吸氧等治療措施。有些病症如胸壁肋間神經痛、耳源性眩暈等被誤認為是心絞痛和高血壓時,采用舌下含藥方式也不會收到理想效果。
舌下含藥不僅僅用于治療心腦血管疾病,還适用于以下幾種疾病:
①膽絞痛:
急性膽囊炎、膽結石并發膽囊炎、膽道蛔蟲症均可引起劇烈膽絞痛。患者可舌下含服硝苯吡啶5~10毫克,幾分鐘後,腹痛就可明顯減輕,70%的患者在用藥10~30分鐘内腹痛消失;
②贲門弛緩症:
以吞咽困難、食物反流及胸骨後疼痛為主要症狀,治療方法可用硝苯吡啶20毫克舌下含服,可使食管下端括約肌的壓力較用藥前下降30%以上;
③頑固性呃逆:
硝苯吡啶首次10~20毫克,咬碎後舌下含服。效果不佳或無效者,可每2~3小時舌下含服1次,呃逆反複發作,可重複應用;
④放射性食道炎:
胸部放療的主要副作用為食道炎,臨床表現為胸骨後燒灼感,嚴重者可出現吞咽困難及心絞痛樣疼痛。治療用硝苯吡啶10毫克,舌下含服10分鐘可緩解疼痛;
⑤治胃腸痙攣性腹痛:
硝苯吡啶舌下含服10毫克,一般在服藥後2分鐘腹痛消失。