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天氣寒冷凍傷如何緊急處理
天氣寒冷凍傷如何緊急處理
更新时间:2025-04-03 17:56:18

  凍傷分為凍結性損傷和非凍結性損傷兩類。

  凍傷可發生在任何皮膚表層上,但多出現在暴露部位。如面部、手指及腳趾等處,全身凍傷時,當直腸溫度降至30℃時陷入麻痹期,出現反應遲鈍,血壓下降,循環呼吸抑制等。凍傷局部先有寒冷感和針刺樣疼痛,皮膚蒼白,繼之出現麻木或知覺喪失,其突出的臨床表現要在複溫之後才顯露出來。

  凍僵分度 根據中心溫度(直腸溫度)劃分輕、中、重3度。(1)輕度凍僵:直腸溫度為34-36℃;(2)中度凍僵:直腸溫度為30.1-33.9℃;(3)重度凍僵:直腸溫度低于30℃。通常,中心溫度在25-27℃之間為低溫緻死限,往往難于複蘇。

  嚴重凍傷的急救與處理:

  現場處理:迅速脫離受凍現場,搬動時要小心、輕放,以免引起骨折。立即用棉被、毛毯或皮大衣等保護受凍部位,迅速将患者搬入溫暖的室内(室溫20-25℃),脫掉潮濕的衣服,擡高受損的肢體,若凍僵者呼吸心跳停止應進行心肺複蘇并及早送醫院。

  複溫治療

  将凍傷部位置于40-42℃溫水中。如果手套鞋襪和手腳凍在一起難于分離時,不可強行脫離,以防皮膚撕裂。應連同鞋襪手套一起浸入水中,複溫至凍傷區恢複感覺,皮膚顔色恢複至深紅或紫紅色。組織變軟關節變軟為止。一般要求在15-30min内完成複溫。在5-7min内複溫最好。面部可用38-42℃濕毛巾濕敷。複溫要快,溫度不能過高。緩慢複溫可加重損害,延遲複溫可影響療效。

  繼續保溫處置:複溫後的凍傷部位應繼續進行保暖保溫,以保持良好的血液循環。

  保護受凍部位:複溫後的凍傷部位應以柔軟的棉花軟布包裹,嚴防意外的外傷發生,切忌擠壓凍傷局部。

  對症治療:複溫中或複溫後局部劇烈疼痛,應給與度冷丁50-75mg或嗎啡10mg肌肉注射.複溫中應抗休克治療,靜脈滴注37℃的5%葡萄糖液。

  熱飲料治療:度過休克期後,可口服熱飲料,如茶水牛奶豆漿等。

  預防感染或抗感染:選用有效抗生素。

  局部處理::水泡 、壞死組織、局部病竈、截肢等須外科治療。

  凍僵的急救處理

  迅速脫離受凍現場:把病人送入空調或暖房中,裹上毛毯或棉被等。

  快速複溫:适于中、重度凍僵者。在數小時内使中心溫度迅速回升,以度過凍僵狀态。

  全身浸泡法: 将受凍者置于34-35℃的水中,以防劇烈疼痛和室顫的發生。5分鐘後将水溫提高至42℃,待直腸溫度升至34℃,使受凍者呼吸、心跳和知覺恢複,出現寒戰,待肢體軟化、皮膚較為紅潤并有熱感後,停止複溫。

  糾正複溫性休克:複溫過程中和複溫後容易出現休克,因此可用37-40℃(至少也應為室溫溫度)葡萄糖1000ml快速靜脈滴注.

  抗生素的應用:凍傷後容易并發感染,多為金黃色葡萄球菌等,可選用 β-内酰胺類抗生素治療。

  監護:有條件時給以心電、血壓、呼吸 、肛溫、 血氧飽和度等監護,對指導治療很有幫助。

  對症處理:積極糾正缺氧 、電解質混亂,保護肝腎 、腦功能、 預防血栓形成和繼發感染。

  【注意事項】

  1 嚴重凍傷部位切忌直接火烤 、雪搓及擠壓凍傷部位。

  2 複溫速度要快,要求30min内完成複溫,以免加重損害。

  3有呼吸心跳者,複溫時不要太快、過急,否則易引起心律失常及室顫。

  4不要大量靜脈用藥,因為低體溫時藥物一般不起作用,而一旦複溫後血藥濃度顯得高,不良反應增大。

  5意識欠佳患者可給予右旋糖酐納洛酮等藥物,溴苄胺可以預防室顫。

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