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重度肺動脈瓣狹窄的治療方法
重度肺動脈瓣狹窄的治療方法
更新时间:2024-11-14 17:08:40

  心髒疾病是我們生活中最常見的一種疾病,但是很多先天性的心髒疾病是我們無法進行預防的,我們身體總是會有人死于心髒疾病,其中重度肺動脈瓣狹窄就是比較嚴重的疾病,出現這樣的疾病總是在會在童年時期就會有明顯的症狀,總是讓孩子的身心健康受着嚴重的打擊,哪些想要使生命能夠延續就要掌握好治療方法,下面一起了解下重度肺動脈瓣狹窄的治療方法

  重度肺動脈瓣狹窄的治療方法

  輕度肺動脈狹窄病人臨床上無症狀,可正常生長發育并适應正常的生活能力可不需手術治療,中等度肺動脈狹窄病人,一般在20歲左右出現活動後心悸氣急狀态,如不采取手術治療,随着年齡的增長必然會導緻右心室負荷過重出現右心衰竭症狀,從而喪失生活和勞動能力,對極重度肺動脈狹窄病人常在幼兒期出現明顯症狀,如不及時治療常可在幼兒期死亡。20世紀80年代之前,外科手術行肺動脈瓣切開術是治療該病的惟一手段,該方法是在體外循環下,切開狹窄的瓣環。但随着醫學的發展,經皮球囊肺動脈瓣膜成形術已經成為單純性肺動脈瓣狹窄的首選治療方法。

  1.經皮球囊肺動脈瓣膜成形術

  (1)機制 球囊充盈時可産生高達3個大氣壓的壓力,利用向球囊内加壓對狹窄的瓣口産生的張力而引起狹窄的膜撕裂,從而解除肺動脈瓣狹窄。

  (2)适應證 ①右心導管檢查發現右室的收縮壓>60mmHg或跨肺動脈壓差≥40mmHg。②心電圖和胸部X線檢查均提示肺動脈瓣狹窄右心室肥厚或伴有勞損等。

  (3)并發症 常見有心律失常、肺動脈瓣反流、肺動脈損傷及右室流出道的痙攣等。

  2.手術治療

  (1)手術指征 ①病人雖症狀,心電圖也無明顯異常改變,右心導管檢查示右室收縮壓在8.0kPa(60mmHg)以上,或跨瓣壓力階差大于5.3kPa(40mmHg),或超聲心動圖檢查示瓣孔在1.0~1.5厘米屬中度狹窄應考慮手術。②無症狀但心電圖示右心室肥大或伴有勞損,X線片示心髒有中度增大者。③有症狀心電圖及X線均有異常改變者,手術年齡以學齡前施行為佳。④症狀明顯有昏厥發作史屬重度狹窄者,應在嬰幼兒期施行手術以減輕右心室負荷。

  (2)手術方法 ①低溫下肺動脈瓣直視切開術 僅适于單純性肺動脈瓣狹窄,且病情較輕而無繼發性漏鬥部狹窄和其他伴發心内畸形。②體外循環下直視糾治術 适合于各類肺動脈口狹窄的治療。③術後并發症和手術效果 術後并發症,除一般體外循環心内直視手術可能導緻的并發症外主要有兩點:其一肺動脈口狹窄解除後,肺循環血容量明顯增多,因此應根據動脈壓和中心靜脈壓适當補足血容量,以避免術後低心排血症,必要時靜脈内滴注多巴胺和西地蘭等強心升壓藥,以增強心肌收縮力,過渡至血流動力學穩定。其二如流出道狹窄解除不徹底,右室壓力仍高,術後容易引起右室切口出血,且易産生右心衰竭。本病手術死亡率較低,一般在2%左右,手術效果滿意,術後症狀改善或完全消失,可恢複正常生活。

  在身體出現疾病一定要及時進行治療,同時在生活中一定保持良好的生活習慣,上面就是對重度肺動脈瓣狹窄的治療方法的介紹,通過了解之後我們知道一般這樣的疾病都是需要手術進行治療的,另外平時在生活中一定要避免劇烈的運動,情緒上一定不要大喜大悲,要保持平和的心态、

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