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肛門外括約肌切斷術方法有哪些
肛門外括約肌切斷術方法有哪些
更新时间:2025-04-05 15:02:11

  肛門内括約肌切開術用于肛裂的手術治療。 内括約肌具有消化道不随意環形肌的特性,易發生痙攣及收縮,這是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用肛門内括約肌切開術治療肛裂。一般部分肛門内括約肌切開術很少引起大便失禁。那麼肛門外括約肌切斷術方法有哪些?讓我們通過以下文章内容了解一下吧

  1.後位肛門内括約肌切開術

  (1)用雙葉張開式肛門鏡顯示後正中處肛裂(圖1.8.2.3.3-1),直接經肛裂處切斷内括約肌下緣,自肛緣到齒線,長約1.5cm,内外括約肌間組織也應分離(圖1.8.2.3.3-2)。

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  (2)若有前哨痔或肛乳頭肥大,應一并切除。

  (3)有出血時,可用電灼止血,或用棉球蘸1∶1000腎上腺素液後壓迫止血。

  7.2 2.側位肛門内括約肌切開術

  (1)用示指摸到括約肌間溝後,在肛緣外側皮膚行2cm弧形切口。

  (2)用中彎血管鉗由切口伸到括約肌間溝,暴露内括約肌後,用兩把小彎血管鉗夾住内括約肌下緣,并向上分離到齒線(圖1.8.2.3.3-3)。

  (3)在直視下用剪刀将内括約肌剪除一部分送活檢,證實是否為内括約肌。

  (4)兩斷端結紮止血,用細不吸收線縫合皮膚。

  該法優點是,手術在直視下進行,切斷肌肉完全,止血徹底,并能取組織做活檢,證實切斷組織是否為内括約肌。

  7.3 3.側位皮下肛門内括約肌切開術

  (1)Goligher法:摸到括約肌間溝後,用眼科白内障刀刺入到内、外括約肌之間,由外向内将内括約肌切斷,避免穿透肛管皮膚(圖1.8.2.3.3-4)。

  (2)Nataras法:将手術刀刺入到黏膜之下,由内向外将内括約肌切斷(圖1.8.2.3.3-5)。避免穿透直腸黏膜。

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  側方皮下肛門内括約肌切開術的優點是,避免了開放性傷口,減輕痛苦,傷口愈合快。缺點:切斷肌肉有時不夠完全,有時易出血,止血不易。

  以上3法都可同時切除外痔和肥大乳頭。

  肛門外括約肌切斷術方法有哪些?讀了以上的文章内容,相信您已經有了一定的了解。括約肌間溝定位要準,不然則易錯切,肛裂伴有外痔、肛乳頭肥大及肛瘘時,最好同時處理。側位皮下肛門内括約肌切開術隻适用于有經驗的肛腸外科醫生。

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