生産作業環境污染所緻農藥中毒，主要發生于農藥廠生産的包裝工和農村施用農藥人員。在田間噴灑農藥或配藥及檢修施藥工具時，皮膚易被農藥污染，均容易經皮膚和呼吸道吸收發生急性中毒。 在接觸農藥過程中，如果農藥進入人體的量超過了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影響，出現生理失調、病理改變等一系列中毒臨床表現，就是農藥中毒現象。

　　臨床表現

　　1.皮膚、黏膜刺激症狀 經口誤服後，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和輕度灼傷潰爛，形成口腔潰瘍;目艮部受污染有結膜炎征兆;未經稀釋的制劑污染皮膚，局部受刺激緻瘙癢，可出現紅斑，少數患者有皮膚過敏。

　　2.消化道反應 常是急性經口攝入中毒的主要症狀，除口腔黏膜紅腫外，常有惡心、嘔吐、上腹痛，嚴重者尚有消化道出血及腹瀉。

　　3.呼吸系統損害 吸入者可緻咳嗽、氣喘，肺内有啰音，經口中毒的嚴重病例，易發生吸入性肺炎及(或)肺水腫，出現咳嗽、胸悶和呼吸困難，嚴重者可因呼吸衰竭緻死。

　　4.心血管損害 除心動過速或過緩外，常有血壓降低，初期血壓下降可能為血容量降低的影響，但後期則為毒劑本身的作用。給狗分别靜脈注射純草甘膦和表面活性劑，發現注射表面活性劑者血壓降低。部分病例肌酸激酶(CK)升高。

　　5.神經系統症狀 除頭昏、乏力、出汗外，一般無嚴重損害;但大劑量經口嚴重中毒時，也可見神志異常、抽搐和昏迷。

　　6.肝、腎損害 受損一般較輕，常可自動恢複，但個别患者可能因溶血，造成較重的腎損害，甚至發生急性腎衰竭。

　　類型

　　農藥中毒類型 根據農藥品種、進入人體的劑量、進入途徑的不同，農藥中毒的程度有所不同，有的僅僅引起局部損害，有的可能影響整個機體，嚴重時甚至危及生命，一般可分為輕、中、重三度。以中毒的快慢主要分為急性(包括亞急性)和慢性中毒。

　　農藥中毒途徑

　　1.經皮吸收 通過皮膚接觸農藥而中毒是最常見、最重要的中毒途徑。

　　2.經呼吸道吸入 經呼吸道吸入農藥而引起中毒，也是最快、最常見的中毒途徑。

　　3.經中(消化道)攝入。

　　現在分析幾種常見的農藥中毒的急救：

　　有機磷農藥中毒

　　有機磷是廣泛應用于農業生産上的殺蟲劑。目前我國生産和使用的有機 磷農藥已有數十種之多，如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、對硫磷(1605)、 三硫磷、敵敵畏、樂果、乙硫磷、敵百蟲等。

　　有機磷具有高度脂溶性，極易通過皮膚進入人體;在噴灑過程的氣霧易 被呼吸道吸入;消化道吸入多屬誤服引起。所以，有機磷中毒的途徑主要是 皮膚、呼吸道及消化道。一般可分為輕、中、重型，但互有重疊。(1)輕度 中毒：出現輕度中樞神經系統及毒蕈堿樣症狀，心率緩慢，血壓下降：腹痛、 惡心、嘔吐、腹瀉，尿失禁，呼吸困難，瞳孔縮小、球結膜水腫。(2)中度 中毒：除有明顯的毒蕈堿樣症狀外，尚伴有煙堿樣症狀，骨骼肌興奮、肌痛、 肌束攣縮，肌纖維顫動，晚期轉為肌力減退和肌麻痹，呼吸肌麻痹可緻死亡。 還可緻心肌炎、心率加快、血壓升高、房顫及房室傳導阻滞。(3)重度中毒： 除上述症狀外還發生肺水腫、腦水腫，瞳孔極度縮小、驚厥、昏迷、言語不 清、失眠或嗜睡等。

　　【急救措施】

　　(1)迅速将患者脫離中毒現場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

　　(2)口服中毒者應盡早催吐及洗胃。用清水或 1：5000 高錳酸鉀溶液(對 硫磷中毒時禁用)或 2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒時禁用)溶液洗胃。

　　(3)用大量生理鹽水或清水或肥皂水(敵百蟲中毒時禁用)清洗被污染 的頭發、皮膚、手、腳等。

　　(4)眼和外耳道污染時，亦可用生理鹽水沖洗，至少 10 分鐘，然後滴 人 1%阿托品 1—2 滴。

　　(5)有呼吸困難者應立即吸氧，或用人工呼吸器輔助呼吸，必要時行氣 管切開。

　　(6)應用解毒劑。

　　(7)有腦水腫者應控制液量，并及時行脫水治療。

　　【護理方法】

　　(1)急性心肌炎最好卧床休息，包括體力上的休息和精神上的休息。

　　(2)營養宜高熱量、高維生素，也需要豐富的蛋自質。在飲食上多吃些 新鮮蔬菜和水果。要避免辛辣、煎炸，如辣椒、烈性酒、油炸魚、油炸雞、 油條、油爆蝦、蔥油大排等一類食物。這類食物會“助熱生火”，對心肌炎 是不宜的。

　　(3)人參 5—10 克，切成段或片，隔水炖 30—60 分鐘，取汁服用。每 劑可連用 2—3 日，日服 1 次，早晨空腹服用。适用于氣虛乏力，倦怠食少， 喘促氣短，心悸失眠，年老體弱及身體虛弱者。若用于急救，如大出血或創 傷性休克。心力衰竭等危症，則加大用量至 15—30 克，水煎炖服。服用人參 陰間，不可服食蘿蔔、濃茶，煎煮時，忌用鐵器、鋁鍋。凡感冒發燒，消化 不良，舌苔厚膩，肝火旺的高血壓或中風，濕熱壅滞的浮腫，均不宜眼用人

　　參。

　　(4)香蕉 50 克，去皮研碎，加入等量的茶水中，加蜜蜂少許調勾當茶 飲。降壓，潤燥，滑腸。用治冠心病、高血壓、動脈硬化症。

　　(5)法夏 15 克，陳皮 9 克，茯苓 15 克，甘草 1 克，枳殼 9 克(或川楝

　　子 15 克)，竹茹 9 克，水煎服，每日 1 劑。眩暈重者加白術、澤瀉;心悸重 者加黃精、遠志。除痰開結，解郁定志。治植物神經功能紊亂(多汗、嗜睡)。

　　有機氯農藥中毒

　　有機氯殺蟲劑最常用的為六氯化苯(簡稱六六六)和氯苯氯乙烷，前者 的毒性較後者力強。此外，尚有含有機氯的混合農藥，如甲六粉、敵六粉、 螟六粉等。有誤服，亦有經皮膚或呼吸道而中毒者。

　　輕度中毒：精神不振、頭暈、頭痛等：中度中毒：劇烈嘔吐、出汗、流 涎、視力模糊、肌肉震顫、抽搐、心悸、昏睡等：重度中毒：呈癫痫樣發作， 昏迷，甚至呼吸衰竭或心至纖顫而緻命，亦可引起肝、腎損害。

　　【急救措施】

　　(1)吸入中毒或經皮膚中毒者，應立即脫離現場，脫去污染衣服、鞋帽， 用清水或肥皂水洗皮膚，眼結膜可用 2%碳酸氫鈉溶液沖洗。

　　(2)口服中毒者用 2%碳酸氫鈉溶液洗胃，洗畢灌入硫酸鎂導瀉。忌用 油類瀉劑。

　　(3)有抽搐者于口腔内放置開口器。

　　(4)呼吸困難者應立即吸氧。

　　(5)呼吸衰竭者注射呼吸興奮劑，必要時機械通氣。忌用腎上腺素，以 免誘發室顫。

　　【護理方法】

　　(1)注意維持呼吸、循環功能，必要時進行人工呼吸。

　　(2)加強護理，注意保暖，保留導尿，保持皮膚清潔幹燥，防止褥瘡。

　　(3)應補充足量的蛋白質及維生素，特别是補充維生素 C。蛋白質可選 擇瘦肉類、魚類、蛋類、豆類、豆制品等。維生素可選擇新鮮水果和蔬菜， 特别是綠葉蔬菜。這樣可加速機體修複，增強肝髒解毒功能，加速毒物排洩。

　　(4)黑豆、紅棗各适量。黑豆放入鍋内炒呈香味，晾幹，磨成細粉。紅 棗洗淨，蒸熟去核，同黑豆共搗爛，捏成丸狀。每服 15 克，淡鹽湯或黃酒送 眼，常年日日不間斷。補脾腎，壯身體。治虛疾，久服，延年益壽。

　　(5)白礬 60 克，郁金 60 克，■砂 15 克，琥珀 30 克，苯妥英鈉 30 片， 共為細末，和勻，分為 30 包，每日 1 包。分兩次服。另以白夾竹桃葉 1 日 3 片，水煎代茶飲用，治癫痫。服藥期間與停藥後 3 個月内忌食豬肉、豬油。

　　有機氮農藥中毒

　　有機氮農藥主要用于防治水稻螟蟲、棉花紅鈴蟲等。此類農藥有殺蟲脒、 蟲蛉畏、巴丹等。目前農村應用較多的是殺蟲脒，屬中等毒性，主要以皮膚 吸收或口服中毒。症狀表現為頭暈、頭痛、乏力、嗜睡、四肢麻木。重症者 可有昏睡，甚至昏述。此外尚可見抽搐、尿頻、尿急、尿痛及尿血等症。

　　【急救措施】

　　(1)應立即使中毒者脫離中毒現場。脫失被污染的衣服、鞋帽，用肥皂 水清洗污染部位，口服者應以 2%碳酸氫鈉溶液洗胃。

　　(2)血尿者可予腎上腺皮質檄素及止血藥。

　　(3)低鉀者應予補鉀。

　　(4)根據病情給予吸氧、補液、輸血以及使用中樞興奮劑、升壓藥物、 利尿劑、能量合劑等。

　　【護理方法】

　　(1)發現尿血時應及時留尿化驗，最好留清晨第 1 次尿。留尿前不要喝 水，以免稀釋後影響結果。女性病人留尿前應先洗淨會陰部，将中間一段尿 留入标本瓶内，以免陰道分泌物混入尿内，影響結果的分析判斷。

　　(2)如果出現尿頻、尿急、尿痛等症狀，說明已經發生了泌尿系統感染。 若伴有高燒和腎區疼痛，可能是腎盂腎炎，應盡快到醫院治療，并按醫生要 求，按時用藥，治療務求徹底，以免複發。也可請中醫診治。中醫、中藥講 求綜合作用，常常收效良好。

　　(3)尿路感染患者宜進食清淡，富含水分的飲食。進食各種新鮮蔬菜和 湯類。多食新鮮水果，如西瓜、梨、枇杷以及鮮藕等。

　　(4)要養成多飲水、多排尿的習慣。飲水一方面有利尿作用，一方面可 以增強腎髒的免疫功能。

　　(5)發病期間，忌食溫性、熱性食物，如羊肉、狗肉、兔肉和油膩食物 等。忌食辛辣刺激性食品。絕對忌煙酒。

　　(6)将綠豆芽 500 克洗淨、搗爛，以紗布壓擠取汁，加白糖代茶飲服。 清熱解毒，利尿消腫。治泌尿感染、尿頻、淋濁等症。

　　(7)赤小豆 45 克，當歸 12 克，馬齒苋 30 克。水煎眼，每日 1 劑。治 原因不明性血尿。或紅人參 6 克，北黃芪 15 克，全當歸 10 克，淨地龍 10 克，鮮茅根 15 克，粉甘草 3 克。水煎服，每日 1 劑。

　　有機硫農藥中毒

　　有機硫常用作蔬菜、水稻、麥類、果樹等殺菌藥物。主要有福美鋅、福 美鐵、福美雙、代森鋅、代森錳等。中毒時，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 等症狀。嚴重者可緻呼吸及心血管功能衰竭。後期可有肝、腎功能損害的表 現。

　　【急救措施】

　　(1)皮膚受毒物污染時，可用溫水清洗，并換去污染的衣服、鞋帽。

　　(2)口眼者應立即催吐，并應用溫水或 1：5000 高錳酸鉀溶液洗胃。洗 胃後口服硫酸鎂 30 克導瀉。忌用油類瀉劑。

　　(3)給予補液、肝泰樂、維生素 C 等對症治療，以加速毒物的代謝。

　　(4)必要時加用利尿劑。如有呼吸、循環功能衰竭時，應予積極處理， 并注意水電解質平衡等。

　　【護理方法】

　　(1)腹瀉患者宜食半流質、軟飯菜食物。進食新鮮易消化，含纖維素少 的食物。進食有治療作用的食物，如蘿蔔、苋菜、大蒜、柿餅、黑木耳等。 忌食油膩食物及生冷瓜果，飲用濃茶鹽水。

　　(2)腹瀉嚴重而體質衰弱的病人，應卧床休息。有水、電解質和酸堿平 衡紊亂時，應及時糾正。

　　(3)針灸脾俞、中脘、章門、大腸俞、天樞、足三裡、關元、命門等穴 位，對于慢性腹瀉有較好的療效。

　　(4)明礬适量，置于鍋内，加熱攪拌溶化，立即取出，凝固後，粉碎成

　　細粉，水泛為丸，如綠豆大。口服，每次 0.5 克，每日 3 次。澀腸止瀉，用 于腹瀉，療效較好。

　　(5)防止情緒激動，避免過度勞累，積極預防和控制感染性疾病，尤其 是呼吸道感染。由于咳嗽、痰多引起氣道阻塞，又由于炎症而發生充血、水 腫，可使肺動脈壓力增加，而使心髒負荷增加，促僅心力袁竭的發主。

　　氟乙酰胺中毒

　　氟乙酰胺又名敵蚜胺，是一種高效、劇毒有機氟内吸性殺蟲劑。化學性 質穩定，因其不易揮發，不溶于脂類，故經呼吸道中毒的可能性較小。主要 是經口中毒。潛伏期一般為 0.5—2 小時，也有延長至 15 小時。輕度中毒， 表現為頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、乏力、四肢發麻、口渴、惡心、嘔吐、 上腹部燒的感、腹痛、窦性心動過速等;中度中毒，除上述症狀外，可有分 泌物增多，呼吸困難，煩躁不安，血壓降低，心肌損害等;重度中毒，以上 症狀加重，可有驚厥、心律失常、心肌損害、心力衰竭、呼吸衰竭等。

　　【急救措施】

　　(1)誤眼中毒者，立即催吐，用 1：5000 高錳酸鉀溶液洗胃。

　　(2)給予氫氧化鋁凝膠或蛋清以保護消化道粘膜。

　　(3)皮膚染毒者，盡快用溫水清洗，并更換衣服。鞋帽。

　　(4)靜脈輸液以促進排洩。

　　(5)如有頭痛、頭暈、煩躁不安者可用鎮靜劑。

　　(6)有腦水腫、呼吸循環衰竭及心律矢常者應積極采取相應措施予以治 療。

　　(7)在補液中加入大量的維生素 B1、C 以及能量合劑、促進腦細胞代謝 藥物等，以保護中樞神經系統與心髒等。

　　【護理方法】

　　(1)心髒病患者如突然發生嚴重氣急、呼吸困難、口唇青紫、脈搏加快、 心前區憋悶難受、大汗淋漓、面色蒼白、手腳發冷等，多數是急性心力衰竭， 應即送醫院急診。但在送醫院期間，家屬應讓病人斜靠在自己身上，不使病 人平卧，并要給予安慰，保暖，輸入氧氣。如病人發生暈厥，馬上使其平卧， 可在心前區叩擊二三下，接着進行心髒按摩，以使患者安達醫院搶救。

　　(2)心髒病嚴重者需絕對卧床休息，可取半卧位，或枕頭墊得高一些。 一般在心功能逐步改善之後，可以采取動靜結合，量力而動，循序漸進，長 期堅持下去。

　　(3)飲食應易于消化，少量多餐，避免過飽。對肥胖者适當控制飲食以 減輕體重。應控制食鹽的攝入。絕對忌煙酒，不喝濃茶。

　　(4)将兔肉 200 克切作丁，入碗中，加鹽、食油(100 克)及料酒、蔥、 姜等，拌勻，幹辣椒切絲。陳皮(5 克)溫水浸泡切成小塊，味精、白糖、

　　醬油加水兌汁。鐵鍋置火上，倒入食油燒至七成熱，放幹辣椒絲炸成焦黃色， 下兔丁炒。加陳皮、姜、蔥繼續炒至兔丁發麻，烹汁和醋，将汁收幹，起鍋 入盤即成。理氣健胃，補益心血。适于冠心病，動脈硬化者食用。

　　(5)将新鮮芹菜榨成汁，加入等量蜂蜜，加熱攪勻。日服 3 次，每次

　　40 毫升。平肝清熱，降血壓。治高血壓，療效較好。