關鍵詞1:産力
将胎兒及其妊娠的附屬物從子宮内逼出的力量稱為産力,就是我們經常談到的子宮收縮的力量(宮縮),子宮口開全後腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓的力量),和肛提肌的收縮力,這三種力量共同形成了産力,其中子宮收縮力是最重要的因素。所以我們在産程中經常可以聽到醫護人員談到的一些話語,像“宮縮規律”、“宮縮不規律”、“宮縮持續時間太短”、“不會用力”、“用力不足”等等,就是在形容産力正常或不正常。那麼什麼是宮縮?
關鍵詞2:産道
産道是胎兒娩出的通道,就是我們常說的骨盆。它分為骨産道和軟産道,我們通常講的“骨盆”就是指骨産道。骨盆的大小、形狀、與分娩關系密切。
大多數中國女性的骨盆是正常的。發生難産的主要因素是骨盆與胎兒過大或是胎頭的位置異常造成的相對的骨盆與胎兒不相稱,醫學上簡稱“頭盆不稱”緻使難産。
關鍵詞3:胎兒
胎兒是決定能否難産的又一關鍵因素,取決于胎兒大小、胎位及有無畸形。
胎兒體重大于4000克稱為巨大兒,在分娩過程中,胎兒過大緻胎頭徑線大時,盡管骨盆測量正常,也可因為胎頭和骨盆不相稱而導緻骨盆相對性狹窄造成難産。有的胎兒體重并不是很大,但是胎頭的位置異常同樣可以導緻難産。
臨床上經常可以見到這樣的病例,臨近預産期或臨産後胎頭仍然不能下降至骨盆内而是呈浮動胎頭狀态,這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而緻分娩困難。
關鍵詞4:心理
我們必須認識到,影響分娩的因素除了産力、産道、胎兒之外,還有準媽媽的精神心理因素。
初次分娩絕大多數是一個漫長的陣痛的過程,劇烈的疼痛、待産室的陌生和孤獨環境等,都會增加準媽媽的恐懼焦慮感,使産程發生異常。