妊娠期出現尿頻、尿急,淋瀝澀痛等症,稱“妊娠小便淋痛”,或“妊娠小便難”,俗稱“子淋”,類似于西醫的妊娠合并泌尿系感染。
子淋的病因病機及治療原則
本病總因于熱,為熱灼膀胱、氣化失司,水道不利。其熱有虛實之分,虛者屬陰虛内熱;實者屬心火亢盛,濕熱下注。虛熱者小便淋瀝不爽,溺後尿道刺痛不适,色淡黃;實熱者小便艱澀不利,灼熱疼痛,溺短赤。治療要以清潤為主,不宜過于苦寒通利,以免重耗陰液,損傷胎元。
辨證論治
1.陰虛津虧證
證候:妊娠期間,小便頻數,淋瀝澀痛,量少色淡黃,午後潮熱,手足心熱,大便幹結,顴赤唇紅,舌紅少苔,脈細滑數。
治法:滋陰清熱,潤燥通淋。
方藥:知柏地黃丸加麥冬、五味子、車前子。
常用藥:熟地、山萸肉、山藥補肝腎之陰;知母、黃柏、丹皮清腎中之付火;佐茯苓、澤瀉,導熱由小便外解。
2.心火偏亢證
證候:妊娠期間,小便頻數,尿短赤,艱澀刺痛,面赤心煩,可喜冷飲,甚至口舌生瘡,舌紅欠潤,少苔或無苔,脈細數。
治法:清心瀉火,潤燥通淋。
方藥:導赤散加玄參、麥冬。
常用藥:生地清熱養陰生津;麥冬、玄參養陰生津将心火;木通苦寒上清心火下利小便;竹葉清心除煩,引熱下行;甘草清熱止淋,調和諸藥。
3.濕熱下注證
證候:妊娠期間,突感尿頻尿急尿痛,尿意不盡,欲解不能,小便短赤,小腹墜脹,胸悶納少,帶下黃稠量多,舌紅苔黃膩,脈弦滑數。
治法:清熱利濕,潤燥通淋。
方藥:加味五苓散。
常用藥:黑栀子、黃芩、滑石、木通清熱瀉火通淋;茯苓、澤瀉、車前子利濕通淋;白芍、甘草養陰清熱,緩急止痛;當歸、生地養血安胎。