石斛夜光丸是中醫眼科著名方劑。本文就其方源、方義分析及曆代醫家的評價，臨床應用和在此方基礎上加減變化的類方進行了初步的探讨和研究。

石斛夜光丸之淺說

石斛夜光丸是中醫眼科的著名方劑，也是常用的中成藥之一。方出元·倪維德《原機啟微》卷之下附方内。該書成書年代是1370年，是一本眼科專著。與《原機啟微》作者倪維德同時代的蒙古族人沙圖穆蘇撰有《瑞竹堂經驗方》，它的成書年代是1326年。在其書中載有“夜光丸”，其方與石斛夜光丸的藥物組成和功效基本相同，但後者較前者要早四十餘年，可見當時元代醫家在臨證治病中，早已掌握和運用本方治療目疾。

本方由石斛、人參、山藥、茯苓、炙甘草、肉苁蓉、甘枸杞、菟絲子、生地黃、熟地黃、五味子、天冬、麥冬、苦杏仁、防風、川芎、炒枳殼、黃連、懷牛膝、甘菊花、炒白蒺藜、青葙子、草決明、羚羊角、犀角二十五味藥所組成，具有滋陰補腎、清肝明目的功效，适用于肝腎不足，陰虛火旺所緻的内障目疾，視物昏花，瞳仁散大，或變色羞明、怕光等症。由于該方在臨證治療中有很好的療效，故為曆代醫家所推崇。明·《景嶽全書》、《審視瑤函》，清·《名醫方論》等書均收載此方，此方亦為《中國藥典》1977年版和1985年版所收載。

石斛夜光丸的方義分析及其評價

石斛夜光丸所治為肝腎陰虛，精氣不能上輸于目之證。方中以石斛、二冬、二地、甘枸杞、肉苁蓉、菟絲子、五味子、懷牛膝為主，滋腎養肝，益精明目；輔以人參、山藥、茯苓、炙甘草培補中宮，以資生氣血，使土旺榮木；應用滋陰養肝之品，使陰精充沛，得以上輸，而目自精明，此為治本之法。但陰虛則陽亢，佐以白蒺藜、甘菊花、防風、青葙子、決明子、川芎、枳殼理氣疏風，杏仁利肺氣，再用黃連、羚羊角、犀角清肝瀉火熄風，以治其标。

各藥合用，标本兼治，共奏滋陰明目，清肝熄風之功，該方配伍周到，切合病情，自能療效彰著。正如清代醫家羅東逸所說：“此方為陽衰陰弱，不能升精于目而設，故目科與《千金》磁硃丸并重，治證亦同，然磁硃丸為鎮墜藥，此為羨補藥。”又說：“此其治法，其營在肝，其主在腎，其合在脾，能合腎脾之陰而使肝達之，則必能歸精于兩眸，而繼明如晝夜矣。”《名醫方論》對本方作了極其中肯的評價。

石斛夜光丸的臨床應用

石斛夜光丸是治療肝腎陰虛的代表方劑。凡肝腎陰虛，精血不足，陰虛火旺者均可運用本方治療。

在此方理論指導下，我們在臨床診治中用來治療内障目疾，頭昏腦脹，視物昏花等症。除對于治療白内障、青光眼、視網膜炎、脈絡膜炎、視神經炎等眼疾外，我們還對本方引申應用，治療因肝腎陰虛所緻的神經性頭痛、耳鳴耳聾、高血壓、更年期綜合症等，均收到較好的療效。

1.白内障：

初起視物逐漸模糊，晶體呈放射狀渾濁，繼之晶體則呈乳白色覆蓋，視力減退。此乃肝腎兩虧，精血不足，不能上輸于目而引起晶體代謝障礙所緻。舌質紅，脈細弱，證屬肝腎陰虧，治宜補養肝腎，服用石斛夜光丸，久之有一定的療效。

2.青光眼（陰虛陽亢證）：

臨床症狀表現為頭痛，眼部發脹，眩暈陣作，瞳散昏花，耳鳴心悸，眼壓偏高，視力減退，苔薄質紅，脈細弦。此乃素體腎陰不足，肝陽偏亢，虛火上炎，導緻房水淤滞，眼壓增高所緻。治法宜滋陰、平肝、補腎。服用石斛夜光丸有一定的療效。

3.視網膜脈絡膜炎：

初起頭痛失眠，眼部脹痛，目澀羞明，眼前有時出現暗影，視物逐漸模糊不清。眼底可查見黃斑部中心反射消失，并有滲出水腫，甚至出血病理變化。舌紅脈細微。此因肝腎不足，或思慮過度，肝火上炎，緻以視力下降，眼底黃斑部出現病變。治宜滋陰、平肝、補腎。服用石斛夜光丸，在臨床上收到一定的效果。

4.視神經炎：

病初患者自覺視力減退，不辨明暗，前額隐痛，眼内幹澀，眼球壓痛，頭暈目眩，耳鳴口幹，唇紅顴赤。眼底檢查可查見視神經乳頭充血，乳頭輕度隆起，邊緣模糊，乳頭附近有滲出質或出血現象。舌質紅，脈弦細而數。此乃肝腎不足，虛火上炎所緻，宜清肝明目，滋補腎陰。服用石斛夜光丸有較好的療效。

5.神經性頭痛：

臨床症狀表現為頭部劇烈疼痛，多數表現偏一側，曆時數小時或數日。發作時面色蒼白，發作後面部充血，惡心嘔吐，舌紅脈細。證屬肝腎陰虛，水虧火旺所緻。宜滋陰、清肝、補腎。服用石斛夜光丸，每日2次，每次6～10g，屢治屢驗。

6.耳鳴耳聾：

臨床症狀表現為耳鳴如蟬叫，鳴聲低微，漸漸而起，經久不已，按之可減，聽覺不清，且有頭暈目眩。舌質紅脈弦細，此乃肝腎不足，精氣不能上充于清竅，以緻耳鳴失聰。治宜：平肝、補腎、養陰。服用石斛夜光丸有一定的療效。

7.高血壓（陰虛陽亢證）：

頭暈脹痛，耳鳴目眩，睡眠不安，如活動或情緒波動則易面紅心煩口幹，舌質紅，脈細弦而數。此乃情志内傷，風陽上擾，兼之肝腎陰虧，水不涵木所緻。治以平肝熄風，滋腎養陰。服用石斛夜光丸，能使血壓下降，諸恙皆平，在臨床治療中有很好的效果。

8.更年期綜合症（肝腎陰虛證）：

臨床症見頭暈頭痛，面部潮紅，手足心發熱，情志憂郁，腰酸，月經量少，色紅或紫，舌質紅少苔，脈細弦稍數，此乃肝腎陰虧所緻，治以滋腎養肝之法，服用石斛夜光丸，在臨證治療中有一定的療效。

石斛夜光丸的類方

石斛夜光丸治療目疾，療效确切，深受病患者歡迎。後世醫家根據臨床治療需要，在本方的基礎上對藥物進行加減變化，又創制成許多類方，使治療範圍進一步拓展。

石斛明目丸（經驗方）：即本方減去羚羊角，加磁石、生石膏，其功能與石斛夜光丸相同，惟清肝熱的作用稍遜。

還睛丸（《審視瑤函》）：即本方加杜仲、當歸、知母、黃柏。功能：降火升水，治遠近一切目疾，内外障翳，攀睛胬肉，爛弦風眼，及年老虛弱，目昏多眵，迎風流淚，視物昏花，久成内障等症。

固本還睛丸（《景嶽全書》）：即本方減去肉苁蓉。滋陰補腎，清肝明目。治遠年一切目疾，内外翳膜遮睛，及老弱人目眵多糊，迎風流淚，視物昏花等症。

琥珀還睛丸（《景嶽全書》）：即本方減去五味子，懷牛膝，決明子，防風，加琥珀，知母、黃柏、當歸、杜仲。其功能清肝火，補腎陰。主治由肝腎兩虧，陰虛火旺引起的内障目翳，視物昏花，心悸不寐，瞳仁散大等症。

結束語

石斛夜光丸是老年人常服用的中成藥，因老年人正氣漸衰，多因肝腎兩虧，精血不足，不能上輸，則易患内外目障，視物昏花，耳鳴失聰，頭暈目眩，代謝失調等諸症。服用石斛夜光丸以補腎平肝，滋陰降火，但須服用較長時間方能奏效。正如《原機啟微》中說：“此羨補藥也，補上治上，利以緩，利以久，不利以速也……，陰弱不能配陽之病并宜服之，此從則順之治法也。”石斛夜光丸為滋補腎陰，平肝熄風之劑，可調整機體内在抗病能力，對研究老年學疾病提供了可貴的資料。

從石斛夜光丸組方看，各地不一。有将方中懷牛膝易為川牛膝，白蒺藜易為沙苑子。由于藥物作用不同，其功效亦有所偏，一偏于補腎，一偏于祛瘀和疏風，組方各有其獨到之處。也有将人參易為黨參，犀角易為水牛角。因人參、犀角較為稀貴，而取其功效相近的藥物代之，尤以犀角，現在貨源更少，不能滿足臨床治療需要。現代藥廠生産的石斛夜光丸多以水牛角代之。從藥理作用來看，水牛角與犀角其功用相近，臨床治療中療效亦佳，故《中國藥典》1977年版、1985年版已正式使用水牛角代替犀角，使石斛夜光丸能滿足市場供應，滿足臨床治療的需要。

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