流産不全指人流時末将胚囊或胎盤組織吸淨,宮腔内有殘餘的胚胎組織,這些組織或遊離在宮腔内,或仍附着于宮壁上,導緻手術室或術後流血多、出血時間延長。
發生流産不全可能的原因為:
①手術者技術不熟練,對子宮的大小、位置掌握不準确,對宮腔是否吸淨或刮淨的手感沒有體會,易造成部分胚胎或絨毛組織未被吸刮淨。
②子宮畸形如子宮縱膈、雙子宮、馬鞍形子宮、雙角子宮等手術困難,有時可造成人流不全。
③子宮肌瘤合并妊娠,特别黏膜下瘤,造成子宮腔不規則,手術操作困難。
④孕卵着床位置特殊,如着床于子宮腔底部,吸管和刮匙不容易完全觸到。
⑤負壓過高,刺激子宮肌壁發生不規則收縮,在子宮腔内某一部分形成狹窄環,使組織殘留。
⑥負樂過低,橡皮管太軟,吸管太細,使吸引力不足,不僅易造成術中操作時間延長,出血增多,亦易發生人流不全。
⑦操作不按常規步驟,手術結束前末認真檢查是否已吸刮淨,尤其是兩側宮角部,沒有核查吸刮出物是否完全,是否符合妊娠月份。流産不全可表現為術時或術後子宮出血多,持續時間延長,有時可能發現子宮複舊不良,有時宮口張開可見到或見不到壞死胎盤組織。皿中絨毛膜促性腺激素放射免疫測定,術後3周仍未下降至正常水平。
人流時發生流産不全怎麼辦
人流時可能會出現流産不全的問題,為避免流産不全的發生,術者必須掌握吸淨子宮時的标志,如吸宮時子宮壁仍有柔滑感、宮腔寬、仍有活動性出血等,檢查吸出物發現胚囊破碎或吸出物較停經月份小等,應考慮有未吸淨的可能。如吸出物過少,肉眼末找到絨毛等組織,應送病理檢查。有條件者可于術後取血做絨毛膜促性腺激素放射免疫測定。确為流産不全者,若B超證實胎盤或胚囊組織已剝離,陰道流血不多,可用宮縮劑,中藥生化湯等可使其排出。若胎盤組織尚未剝離,陰道流血較多,一般需要行診刮術,術前後給抗生素或其他消炎藥物控制感染。感染嚴重的應該按感染性不全流産處理。