氰化鈉中毒如何急救-tft每日頭條

　　本品屬高毒類，人口服緻死量約為1~2mg/kg。它的毒性作用是在體内釋放氰基，與氧化型細胞色素氧化酶的Fe3+結合，使細胞色素失去傳遞電子能力，結果使呼吸鍊中斷，出現細胞内窒息，引起組織缺氧而緻中毒。

　　[臨床表現]

　　1.人在吸入高濃度氣體或吞服緻死劑量氰化鈉時，即可停止呼吸，造成猝死。

　　2.非猝死中毒患者，早期可出現乏力、頭昏、頭痛、惡心、胸悶、呼吸困難、心慌、意識障礙等表現。常并發呼吸衰竭死亡。

　　3.嚴重中毒非瞬間死亡者，其臨床表現可分前驅期、呼吸困難期、痙攣期和麻痹期，但由于病情進展快，各期往往不易區分。

　　[診斷要點]

　　1.根據密切接觸史和相應的臨床表現，呼出氣或嘔吐物有杏仁氣味，皮膚粘膜及靜脈血呈鮮紅色，可診斷為氰化鈉中毒。

　　2.由于發病急，不要等待化驗檢查才作診斷，以免耽誤搶救。

　　[急救處理]

　　1.立即将中毒患者移離現場。同時注意搶救人員自身防護。

　　2.立即将亞硝酸異戊酯1～2支(0.2～0.4ml)放在手帕或紗布中壓碎，給患者吸入，數分鐘後可重複一次，總量不超過3支。同時以3 % 亞硝酸鈉10～15ml靜注，速度為每分鐘2～3ml。随後用同一針頭以同樣速度靜注硫代硫酸鈉10～20g。必要時1小時後重複注射半量。

　　3.4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)，為另一種高鐵血紅蛋白生成劑，中毒時用10% 4-DMAP 2ml肌注，嚴重中毒者再加用硫代硫酸鈉10g靜注。必要時于1小時後重複上述藥物半量。避免同時用亞硝酸類藥物。

　　4.給氧，可提高藥物的治療效果。

　　5.積極防治腦水腫，應用糖皮質激素、高滲葡萄糖和維生素C。