剛出生的小孩，身體虛弱，對外的抵抗力不足。由于受寒、早産、感染、窒息等原因極易引起小兒硬腫症。小兒硬腫症在寒冷的冬春季節多見，但如果是早産或感染，夏季也會引發小兒硬腫症。下面便向大家介紹小兒硬腫症。希望有所幫助。

　　與西醫病名的關系

　　西醫學稱硬腫症為新生兒硬腫症。

　　病因

　　初生小兒，稚陰稚陽之體，尤其雙胎兒、早産兒先天禀賦不足，陽氣虛弱為發病之内因，小兒出生之後護理、保暖不當，感受寒邪為主要發病之外因，亦有部分患兒由于感受溫熱之邪而發病。硬腫症病變髒腑在脾、腎。

　　病機

　　1. 寒凝血滞 寒為陰邪，最易傷人陽氣，先天禀賦不足之小兒感受寒邪，直中髒腑，傷脾腎之陽，或生後感受它病，陽氣虛衰，緻寒邪凝滞，氣滞血瘀而發病。

　　2.陽氣虛衰 脾陽不振，水濕内停則見水腫，寒侵腠理，肺氣失宣，肌膚失調，皮膚硬腫加重。腎陽虛衰，陽氣不能溫煦肌膚，營于四末，故身冷肢厥。陽虛則寒，寒凝則氣滞血瘀，緻肌膚僵硬，色呈紫暗。嚴重者血不循經而外溢。陽氣虛極，正氣不支，引起陽氣衰亡，可見氣息微弱，全身冰冷，脈微欲絕。

　　臨床診斷

　　診斷要點

　　（1)病史 處于寒冷季節，環境溫度過低或有保暖不當史；嚴重感染史；早産兒或足月小樣兒；窒息、産傷等所緻的攝入不足或能量供給低下。

　　（2)臨床表現 早期哺乳差，哭聲低，反應低下，病情加重後體溫<35℃，嚴重者<30℃，腋溫—肛溫差由正值變為負值，感染或夏季發病者不出現低體溫。硬腫為對稱性，依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等，嚴重時肢體僵硬，不能活動。多髒器功能損害。

　　鑒别診斷

　　（1)硬皮病 在早期易與硬腫症相混淆，但硬皮病有雷諾現象發作史及萎縮性皮膚改變。另外。硬腫症很少累及手和足，也不出現萎縮、色素沉着和毛細血管擴張，再結合病理改變可以鑒别。

　　（2)皮肌炎 起病時與硬腫症有時很難區分，但前者有血肌酶升高、肌電圖改變及肌肉炎性病理改變等，可與硬腫症鑒别。

　　辯證論治

　　辯證要點

　　本病可分為輕症和重症，主要從患兒體溫、硬腫部位、硬腫面積來區别。若一般反應尚可，體溫正常或不升，硬腫以下肢、面頰為主，硬腫面積<50%者為輕症；反應較差、體溫不升、硬腫涉及四肢、臀部、面頰及全身，面積>50%者為重症，輕症多屬寒凝血瘀證，重症多屬陽氣虛衰證。重症死亡率較高。

　　本病臨床尚須辨别虛、寒、瘀孰輕孰重，患兒全身冰冷、僵卧少動、反應極差的重症多屬虛；反應尚可，全身欠溫，四肢發涼，肌膚硬腫的輕症多屬寒，兩種證型均不同程度地存在瘀。

　　治療原則

　　硬腫症的治療原則是益氣溫和，活血化瘀，其中陽虛者溫補脾腎，寒甚者散寒通陽，血瘀者行氣活血。同時配合複溫、中藥外敷等法，可增強療效。

　　證治分類

　　（1）寒凝血澀

　　證候：全身欠溫，四肢發涼，反應尚可，哭聲較低，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部，色暗紅，青紫，或紅腫如凍傷。指紋紫暗。

　　分析：本證為輕症，系體弱小兒中寒而緻，陽氣不足，複感外寒故全身欠溫，四肢發涼；寒凝則氣滞血瘀而見皮膚暗紅，青紫。

　　治法：溫經散寒，活血通絡。

　　方藥：當歸四逆湯加減。

　　常用藥：當歸、丹參、川芎、桃仁、紅花、白芍、桂枝、細辛。

　　（2）陽氣虛衰

　　證候：全身冰冷，僵卧少動，反應極差，氣息微弱，哭聲低怯，吸吮困難，面色蒼白，肌膚闆硬而腫，範圍波及全身，皮膚暗紅，尿少或無。唇舌色淡，指紋淡紅不顯。

　　分析：本證多屬重症，陽氣衰弱則全身冰冷，僵臣吵動；陽氣虛衰，經脈不利則面色蒼白，肌膚闆硬而腫。

　　治法：益氣溫陽，調和氣血。

　　方藥：參附湯加味。

　　常用藥：人參、黃芪、制附子、巴戟天、桂枝、丹參、當歸。

　　其他療法

　　中藥成藥

　　（1)複方丹參注射液，加入10%葡萄糖注射液20mL中靜滴。每日1次，7-15天為1個療程。用于各種證型

　　（2)鹽酸川芎嗪注射液每日10mL/kg，最大不超過20mL，加入100k葡萄糖注射液100mL，靜脈滴注。每日1次，10天為1個療程。用于各種證型。

　　外治療法

　　(1)生蔥、生姜、淡豆豉各30g。搗碎混勻，酒炒，熱敷于局部。用于寒凝血澀證。

　　(2)當歸、紅花、川芎、赤芍、透骨草各15g，丁香9g，川烏、草烏、乳香、沒藥各7.5g，肉桂6g。研末，加羊毛脂100g，凡士林900g，拌勻成膏。油膏均勻塗于紗布上，加溫後，敷于患處。1日1次。用于陽氣虛衰證。

　　複溫療法

　　複溫是治療本症的重要措施之一，方法多種。輕者可放在26度-28度室溫中，置熱水袋，使其逐漸複溫。重者先置26度—28度室溫中，1小時後置28度暖箱中，每1小時提高箱溫1度，至30度-32度，使皮膚溫度達36度左右。也可因地制宜，采用其他各種保暖和複溫方法，在12-24小時内使體溫恢複正常。

　　針灸療法

　　(1)針刺關元、氣海、足三裡。針後加灸。

　　(2)溫灸局部用艾條溫灸。

　　轉歸預後

　　本病重症預後較差，病變過程中可并發肺炎和敗血病，嚴重者常合并肺出血而引起死亡。

　　預防調護

　　預防

　　做好孕婦保健，盡量避免早産、産傷、窒息。寒冷季節做好新生兒保暖，調節産房内溫；度為20度左右，尤其注意早産兒及低體重兒的保暖工作。

　　護理

　　注意消毒隔離，防止交叉感染，患兒衣被、尿布應清潔柔軟幹燥，睡卧姿勢須勤變換，嚴防發生并發症。對吸吮能力差的新生兒，可用滴管滴奶，必要時鼻飼，或靜脈點滴葡萄糖注射液、血漿。

　　以上便是向大家介紹的小兒硬腫症。《醫宗金鑒.卷五十五.雜證門》記載有：“五硬者，仰頭取氣，難以動搖，氣壅疼痛，連胸膈間，手心、足心冰涼而硬，皆由陽氣不營于四末，最為難治。”希望對大家有所幫助。祝早日康複。