分娩時,在胎兒娩出後24小時之内,出血達400毫升以上時,叫做産後出血,産後出血是引起産婦死亡的重要原因之一。出血多發生在産後2小時之内。如果短時間内大量失血,産婦很快就會出現休克,如不及時搶救,往往危及生命。
産後出血應該做哪些檢查?
合并感染時白細胞總數及中性粒細胞增高。
B超檢查,子宮腔内有殘留組織及積血,子宮複舊不佳,或子宮肌壁裂開。
血、尿常規,了解感染與貧血情況。
宮腔分泌物培養或塗片檢查。檢查了解官腔内有無殘留物、子宮切口愈合狀況等。若有宮腔刮出物或切除子宮标本檢查。
産後出血的護理方法
1、采取積極有效的急救措施,醫護人員必須密切配合,統一指揮,在确定病因的同時争分奪秒進行搶救。
2、協助産婦采取平卧位下肢略擡高,給氧氣吸入、注意保暖、密切監測血壓、脈搏、呼吸、神志變化。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顔色,四肢的溫度及尿量,及早發現休克的早期征兆。密切注意子宮複舊情況。
3、建立良好的靜脈通路(可采取周圍靜脈留置注射兩路輸液,必要時腔靜靜脈插管),加快輸液輸血的速度,以維持足夠的循血量。
4、置導尿管,保持尿管通暢,注意尿量及顔色。做好各種記錄,特别是生命體征變化及出入量。
5、根據醫囑準确采集各種标本,及時送檢。
6、根據産後出血的不同原因,給予不同的止血措施。
7、積極防治感染、保持環境清潔,室内通風30分鐘,每天二次,定期消毒。保持床單的清潔幹燥,經常更換衛生墊,每日用10%的威力碘棉球擦洗外陰二次保持會陰清潔,并用有效抗生素。
8、提供心理支持,産婦發生大出血之後雖然生命得以搶救,但由于大量失血,可出現嚴重的繼發性垂體前葉血壞死,功能減退,出現各種激素水平下降的狀态,稱席漢綜合症。産婦面臨體力差、活動無耐力、生活自理有困難等問題。對上述情況應鼓勵産婦說出自己感受,及時給産婦及家屬提供心理安慰和幫助,指導其如何加強營養,有效地糾正貧血,逐步啬活動量,促進身體早日康複。做好出院指導,囑其出院後繼續觀察子宮複舊及惡露情況,并使其明确産後複查時間、目的、意義使其能按時接受檢查,以核實其身心康複情況,解決哺乳問題,調整産後指導計劃,使其恢複的更好。