産後保健産後病之産後小便淋痛-tft每日頭條

　　産後出現尿頻、尿急、淋瀝澀痛等症狀稱“産後小便淋痛”，又稱“産後淋”，“産後溺淋”。本病與西醫學的産褥期泌尿系感染相類似。

　　病因病機及治療原則

　　産後小便淋痛主要是膀胱氣化失司，水道不利。腎與膀胱相表裡，腎陰虧虛，陰虛火旺，熱灼膀胱，或濕熱客于脬中，熱迫膀胱，或肝郁化熱，移熱膀胱，膀胱氣化不利緻小便淋瀝澀痛。故本病多熱，常見的病因有濕熱蘊結、腎陰虧虛、肝經郁熱，故臨證以清熱通淋為主，根據虛實不同，實則清利，虛則補益。

　　辨證論治

　　1.濕熱蘊結證

　　證候：産時不順，産後突感小便短澀，淋瀝灼痛，尿黃赤或混濁，口渴不欲飲，心煩，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

　　治法：清熱利濕通淋。

　　方藥：加味五淋散加益母草。

　　常用藥：車前子、木通、滑石利水通淋;黑栀、黃芩、赤茯苓、澤瀉清熱利水、滲濕通淋;當歸、生地、白芍滋陰養血;甘草調和諸藥、緩急止痛;益母草清熱利水、化瘀通淋。

　　2.腎陰虧虛證

　　證候：産後小便頻數，淋瀝不爽，尿道灼熱疼痛，尿少色深黃，伴腰酸膝軟，頭暈耳鳴，手足心熱，舌紅，苔少，脈細數。

　　治法：滋腎養陰通淋。

　　方藥：化陰煎。

　　常用藥：生地、熟地滋陰補腎、壯水制火;知母、黃柏苦寒降火、;豬苓、澤瀉、車前子、綠豆、龍膽草清熱利濕通淋;牛膝補腎引熱下行。

　　3.肝經郁熱證

　　證候：産後小便艱澀而痛，餘淋不盡，尿色紅赤，情志抑郁或心煩易怒，小腹脹滿，甚或兩脅脹痛，口苦而幹，大便幹結。舌紅，苔黃，脈弦數。

　　治法：疏肝清熱通淋。

　　方藥：沉香散。

　　常用藥：沉香理氣行滞;石韋、滑石、瞿麥、冬葵子行水通淋;當歸、赤芍、王不留行養血化瘀;白術健脾行水;甘草緩急止痛，調和諸藥。