由于新生寶寶身體免疫力較差、呼吸中樞調節功能不完善等原因,很容易造成新生兒肺炎,四季均易發生,以冬春季為多,是臨床常見病。如果爸媽沒有及時給寶寶治療,會對寶寶的生長發育産生影響,所以一定要引起注意。
新生兒肺炎的症狀
新生兒肺炎早期的表現多為呼吸急促、費力、不規則,咳嗽、吐唾沫等,患病的寶寶口周、鼻周會有不同程度的發青。有時寶寶就是“感冒”症狀,如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察,就會發現寶寶的呼吸很快(大于45次/分),甚至可能伴有吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷等呼吸困難的表現。
如果媽媽有急産、胎膜早破等情況,就要特别注意寶寶以上的這些情況。同時,如果媽媽和寶寶密切接觸過近期曾經患上呼吸道感染的人,這種情況下寶寶也需要特别看護。
新生兒肺炎的病因
1、呼吸中樞調節功能較差:新生寶寶由于大腦皮質對呼吸中樞的調節功能差,吞咽動作不協調,羊水、胎糞、乳汁等容易吸入肺内。有嚴重消化道畸形的寶寶,如先天性食管閉鎖、嚴重兔唇裂腭等更易發生誤吸。
2、氣管短、管腔内較幹燥:新生兒的氣管短,而且管腔内較幹燥,其纖毛清除細菌、塵埃的能力差,細菌易下行進入肺部。
3、新生兒肺組織分化不完善:肺泡數量少,肺血管相對地豐富,易充血,發生炎症。
4、免疫功能低下:新生寶寶免疫功能低下,容易受病原體的侵犯,如果媽媽産前患感染性疾病,病原體可通過胎盤引起胎兒感染,其症狀常在産後24小時以内出現。
5、滞産、胎膜早破、多次陰道檢查:媽媽因為滞産、胎膜早破、多次陰道檢查等而導緻的産時感染,常使胎兒發生窘迫,以緻吸入污染的羊水或陰道分泌物而引起新生兒肺炎。
6、其他:也可由出生後保暖不當、或曾與患呼吸道感染者接觸,先發生上呼吸道感染然後向下蔓延而成為肺炎。此外,也可是敗血症的一部分表現。
新生兒肺炎怎麼辦
新生兒肺炎有輕有重,寶寶得了輕度肺炎不一定要住院治療,可以在家裡吃藥打針。高熱不退、呼吸困難明顯,精神不好,就要住院治療。由于引起肺炎的病原菌不同,在治療和用藥上也會有所不同。細菌性肺炎應用抗生素,而病毒性肺炎抗生素則起不了作用,可服用中藥。新生寶寶因為身體敏感,所以涉及到用藥問題,需要征詢醫生意見,不能盲目用藥。
1、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀态、呼吸情況。要注意經常變換寶寶的體位,取頭高側卧位,保持呼吸道通暢,以利分泌物的排出。
2、室内空氣要新鮮,太悶太熱對肺炎寶寶來說非常不利,會使咳嗽加重,痰液變稠,呼吸更為困難。新生兒室内溫度應在20℃—24℃為宜,相對濕度維持在60%,并保持室内空氣流通,但要避免對流,以防受涼。
3、新生兒得了肺炎往往不願吃奶,應注意補充足夠的液體和熱量,除注意喂奶外,可輸葡萄糖液。如果喂奶的時候,寶寶口鼻周圍出現青紫、嗆咳,要立即停止,并給他吸氧。病情穩定後,喂奶也應少量多次。
4、寶寶因為發熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多,要多喂水,這樣也可以使咽喉部濕潤,使稠痰變稀,呼吸道通暢。必要時可以到醫院做痰液霧化。
5、由于吃奶時可以加重喘,所以不要用奶瓶喂奶,應改用小勺喂。
6、要注意寶寶鼻腔内有無幹痂,如有可用棉簽蘸水後輕輕取出,以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。
新生兒肺炎有什麼并發症
新生兒小兒肺炎隻要及時發現和有效的治療,病兒可很快康複。但重症易出現下列并發症,如不及時治療,預後不良。
1、心力衰竭:發病時寶寶躁動不安,呼吸困難和發绀、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝髒增大,下肢浮腫等,應立即采取措施,控制其發展,利用強心劑,利尿劑等治療。
2、呼吸衰竭:寶寶煩躁不安,呼吸困難和紫绀,呼吸早期加快,重時減慢,有呻吟呼吸和呼吸節律改變。重危時心率加快或減慢,并可出現昏迷和抽搐。
3、膿氣胸:金黃色葡萄球菌肺炎時,易發生膿氣胸。此時,高熱持續不退或體溫下降後又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能幹卧,一側胸廓飽滿。
4、缺氧性腦病:肺炎呼吸困難缺氧重時,寶寶嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發病較急,來勢兇猛,病情險惡,往往與多種并發症交錯出現,相互影響,使病情變得更為複雜,病死率高。
5、中毒性休克:體溫驟升達40—41℃或驟降,寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變,血壓下降或測不出,同時出現多髒器功能改變,症狀兇險。
6、中毒性腸麻痹:表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。腹脹壓迫心髒和肺髒,使呼吸困難更嚴重。此時,面包蒼白發灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,x線檢查發現腸管擴張,壁變薄膈肌上升,腸腔内出現氣液平面。
新生兒肺炎如何預防
寶寶出院回家後,應盡量謝絕客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免進入寶寶房内;媽媽如患有呼吸道感染,必須戴口罩接近孩子。
每天将寶寶的房間通風1—2次,以保持室内空氣新鮮。避免孩子受涼,冬天洗澡時室溫應升到26℃—28℃,水溫38℃—40℃,以大人胳膊肘試水溫為宜,洗完後用預先準備好的幹燥的大毛巾毯包起來輕輕擦幹。