小兒佝偻病會形成羅圈腿,主要原因是缺乏維生素D。缺乏維生素D一方面是小腸吸收鈣磷不足和腎髒排出鈣磷增加,造成體内鈣磷不足;另一方面是新骨生成障礙,不能鈣化和已長成的骨骼脫鈣。
兒童形成羅圈腿的兩大原因
一是幼兒時患佝偻病;形形色色的佝偻病骨骼變形小兒佝偻病主要原因是缺乏維生素D。缺乏維生素D一方面是小腸吸收鈣磷不足和腎髒排出鈣磷增加,造成體内鈣磷不足;另一方面是新骨生成障礙,不能鈣化和已長成的骨骼脫鈣。
二是骨骼生長發育階段受特殊的生活習慣影響。佝偻病一般是由維生素D缺乏所引起的。維生素D缺乏時,鈣、磷在腸内吸收減少,鈣、磷減少,一方面機體在甲狀旁腺調節下使已長成的舊骨脫鈣(舊骨硬度降低),以彌補血中鈣、磷不足;另一方面新骨由于缺鈣而使骨質鈣化不足而質地松軟,肌肉關節松弛,直立行走時在重力作用下就會變形。
一般1歲以上兒童兩足跟并攏,兩膝關節距離在3厘米以下為輕度,3厘米以上為重度。幼兒和青少年正處于生長發育階段,骨骼就是随着年齡增長而逐漸生長鈣化的。當青少年和幼兒由于一些特殊習慣,骨骼受某種方向的肌肉拉力,長期持續作用就會使骨骼變形。例如雙腿長期持續夾持物品,像騎馬等活動,也會形成羅圈腿。要預防羅圈腿,從幼兒時就應注意預防佝偻病和改變不良生活習慣。
怎麼知道寶寶得了羅圈腿?
羅圈腿應讓寶寶仰卧,然後用雙手輕輕拉直寶寶雙腿,向中間靠攏。正常情況下寶寶的兩腿靠攏時,雙側膝關節和踝關節之間是并攏的,如果有間隙,就應引起重視,帶孩子去醫院檢查,以便盡早發現寶寶下肢發育的問題。如果按上面的方法,雙側膝關節和踝關節之間的間隙超過10厘米,很可能就是羅圈腿了,家長應馬上帶孩子去醫院就診,在治療原發病的同時,進行骨科矯正治療。
寶寶的羅圈腿跟遺傳有關嗎?
是否會遺傳這取決于導緻羅圈腿或X形腿的疾病是否為遺傳性疾病。
一些X形腿和O形腿為後天性疾病所緻,如外傷、維生素缺乏及小兒麻痹等,在病人的細胞核内本無遺傳畸形的緻病基因存在,疾病本身也不會在體内産生一個遺傳X形腿和O形腿的緻病基因,這種X形腿和O形腿不能遺傳,所以不是所有X形腿和O形腿會把畸形傳遞給後代。
另一類是引起X形腿和O形腿的遺傳疾病,這類疾病會把畸形傳給下一代。這種遺傳疾病可分為兩大類,一類是先天性代謝異常性疾病,另一類是遺傳性骨發育異常,常見的有軟骨發育不全、幹骺端軟骨發育不良、幹骺續連症、多發性内生軟骨瘤等。後一類疾病較少。
夾棉被能預防羅圈腿是謬論
我國民間有個傳統習慣,常給剛出生的孩子用夾被、棉被裹得緊緊的,外面還要捆綁上兩三道繩帶,看上去好似一個行李卷,說是為了預防羅圈腿”。這種做法既不符合孩子的生理要求,也預防不了羅圈腿”。
羅圈腿”是由于孩子缺乏維生素D,使體内鈣磷代謝異常以緻骨骼發育障礙,到一歲左右會站、會走時,小腿受身體重量所壓而呈彎曲狀。家長若能經常讓孩子曬太陽,不讓孩子過早地站與走,及時添加維生素D,加強營養,均衡飲食,孩子是不會成羅圈腿”的。如果讓孩子象棍兒一樣直挺挺地躺在臘燭包”裡,不僅妨礙孩子的自由活動,還會影響孩子的正常生長發育,這種束縛孩子手腳的作法是不可取的。
矯正羅圈腿的三種方法
1、基本方法
羅圈腿,又叫O型腿。可以矯正,方法如下:
O”型腿的矯正方法具體如下:
(1)直立,兩腳并攏,兩手扶膝做兩膝向正前方的下蹲起立運動,做20~3O次。
(2)彎腰,兩手扶膝做向左的和向右的繞環運動,做20~30次。
(3)兩腳開立稍大,彎腰,兩手扶膝做兩膝向内相靠停耗練習,每次停耗10秒鐘,做5~10次。
(4)兩腳平行站立。先以腳跟為軸,做腳尖外展和内旋運動;再以腳尖為軸,做腳跟外展和内旋運動,各做20~30次。
(5)坐在椅子上,盡力用小腿夾住書,堅持一定時間。如果用橡皮帶将兩膝捆住做,效果更加顯著。
(6)跪坐在腿上,塌腰,兩腳慢慢向外向前移動,腰部随之也逐漸直起來。做15~20次。
稍微改變一下站立姿态,便可運用腿部肌肉不同的部位,這是下蹲運動的最大特點。下蹲時膝蓋和大腿靠攏,對于矯正O型腿很有效。盡可能的下腰深蹲效果會更好。
方法:雙手叉腰,上身保持直立,雙腿張開15—20厘米,腳尖略微向外,吸氣時兩膝靠攏慢慢下蹲,盡可能深蹲并停留片刻,感到腿部肌肉緊繃。呼氣時慢慢打開雙膝,伸直站立,重複10次。
2、簡易運動矯正
(1)弓步側壓腿,一腿壓30次,交替各進行2次。
(2)杠鈴夾腿深蹲。肩負中等重量的杠鈴,兩腿分開約同肩寬,慢慢下蹲至全蹲(膝角小于90度),然後快速夾腿直立,1組做8~10次,共做4~6組。
(3)并腿蹲起。兩腳及兩腿并攏,俯身站立,雙手扶膝,做往裡推夾的動作(兩腿不要分開),接着做下蹲與起立動作1次,再做向左與向右轉動膝蓋的練習1次,如此反複,每15次為1組,共做3組。
(4)兩腿做外擺和内夾練習,每15次為1組,共做4組。
(5)兩腿夾書本,坐在椅子上,兩腿伸直、夾緊,在踝關節上部(小腿下部)夾一本厚薄适宜的書,堅持在數分鐘内不讓書本落下。練習時可在膝關節下部紮一根繩子,效果更好。
(6)兩人對抗腿屈伸練習,8次為1組,共做4組。
3、外固定治療
膝内翻畸形(D、O形腿)是常見的下肢畸形,患者多為青少年,可累及一側或兩側下肢,緻病原因包括佝偻病(分兒童型和少年型)、骨骺壞死或骨骺發育異常。膝内翻不僅影響外觀,且造成下肢負重力線的轉移,日久可繼發張力側的韌帶松弛、壓力側的韌帶攣縮、退化性關節炎、髌骨脫位及髌骨軟化等症,并可引起相應的各類症狀。診斷雖不難,但尋找原因明确畸形部位、方向和嚴重程度,選擇适當的治療是骨科醫生一項重要的臨床工作。
年齡較大和畸形嚴重的病例,常需矯形外科治療,滿意的矯形效果有賴于術前的精心設計手術方案。膝内翻均伴有胫骨内旋畸形,單側可緻肢體短縮,雙側可緻身材矮小。手術時應同時予以矯正。對特殊病因引起的膝内翻(如低磷抗D的腎形佝偻病),常需内科治療,待病情穩定後,可行截骨矯形手術。
傳統的膝内翻治療,常采用小腿外側切口,行胫骨上端楔形截骨,腓骨在不同平面做斜形截骨,再以L型釘闆或克氏針交叉内固定,并附以石膏管型外固定。
微創截骨孟和架外固定術矯正治療O型腿等畸形,下地早(術後7-10天)、痛苦小、恢複快,孟和架的可調整性,使矯形效果确切,療程短,比傳統術式縮短1/3——1/2,技術在國内外領先,深受廣大患者贊譽。