名醫嶽美中曾有個醫案，一位男子才21歲，就已經快“地中海”了，頭頂上有大量的斑秃連接成片，而且這事還影響了他的自信心，非常痛苦。他求醫嶽美中後，嶽老隻給他開了一味大劑量的茯苓，堅持兩月餘，複診後基本痊愈。

我們經常見到的茯苓是白色的，還有一種茯苓是偏淡紅色的，叫做赤茯苓，一般是茯苓皮下的那部分。為了區别，前一種稱為白茯苓。

古人的經驗認為，白茯苓偏于健脾，而赤茯苓偏于利濕。

茯苓

茯苓是利水消腫第一藥，味甘淡，中醫認為“甘能補脾，淡能滲洩”，通過使用甘淡味的藥物，使水濕向下滲利，從小便排洩而出，從而達到利水消腫的作用。

為什麼茯苓可以用于斑秃、脫發呢？這篇黃藥師跟你聊聊茯苓的幾種最常見的應用。

茯苓主要有利水，健脾，甯心安神3方面的作用。

1、脾虛

茯苓能健脾，适用于脾虛證，尤其是脾虛有濕的情況。脾虛常表現為進食減少，食欲不振，大便溏稀，疲倦乏力等，常與人參、白術、甘草等補氣健脾藥同用，起到健脾利水濕的作用，如四君子湯、千金養脾丸、參苓白術散等都含有茯苓。

四君子湯

2、脾虛水腫

為什麼說脾虛和水腫有關呢？還是因為脾是運化水濕的，水濕運化失常，容易引起水腫。

茯苓為什麼是利水第一藥呢？因為它既能健脾補脾，又能利水，祛邪同時扶正，可用于寒、熱、虛、實各類型的水腫。

比較有名的方子是《傷寒論》的五苓散：茯苓配伍豬苓、澤瀉、桂枝、白術，用于外有表證，内停水濕，表現為頭痛發熱，水腫腹脹，嘔吐腹瀉，口渴但不想喝水，小便不利。

五苓散原料（圖片來自網絡，侵删）

回到開篇脫發的小夥子的病案，茯苓之所以能讓他頭發再生，是因為有一種發秃，是因為水氣上泛巅頂，侵蝕發根，使發根腐敗而脫落所緻。

茯苓利水濕，使得身體各處水濕從小便而瀉出，濕濁一去，則頭發生。因為頭頂之濕一般藥物難以抵達，所以需要加大劑量。（友情提示：不是所有脫發都适用哦！）

3、脾胃濕盛、痰飲

古人說：“痰飲必用茯苓”，反映的就是茯苓對于痰飲的作用。中醫裡的痰飲，就是水濕運化失常的病理産物。脾為生痰之源，茯苓既健脾又利水滲濕，使濕無所聚，痰無由生，常用于用于各類痰證及飲證。

痰證如二陳湯，茯苓配半夏、陳皮、甘草，常用于濕痰證，表現為咳嗽痰多，色白易咳出，惡心嘔吐，胸悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或厚膩。也就是我們說的“濕氣重”。

二陳湯原料（圖片來自網絡，侵删）

飲證，水飲停于胃，常見嘔吐，眩暈，心悸，可用《金匮要略》小半夏加茯苓湯。

4、脾虛腹瀉

脾虛，脾運化功能失常緻清濁不分，混雜而下，引起腹瀉，常以茯苓配人參、白術等同用，如四君子湯、六君子湯、參苓白術散等，都有健脾止瀉功效。

如果是濕盛腹瀉，兼有水腫，小便不利，可用胃苓湯加減，以茯苓配蒼術、陳皮、厚樸、澤瀉、豬苓、白術等，祛濕和胃的同時健脾止瀉。

中藥蒼術，功效燥濕健脾

中藥陳皮，燥濕化痰

嬰幼兒腹瀉，現代常以茯苓粉末炒用，或用山楂茯苓煎劑口服。

5、小便不利

茯苓善利水，可以通利水道，也就是管小便不利，中醫稱之為淋證。

比如五淋散，茯苓配栀子、燈心草、冬葵子等清熱通淋藥，可以用于熱淋，類似尿路感染、炎症，表現為尿頻尿急，尿短色深，淋漓不盡，或者有灼痛。

6、心悸、失眠、健忘證

茯苓可補益心脾，甯心安神，同時運化水濕，使水濕不能上淩于心，可用于多種原因引起的心悸、心神不甯、失眠、健忘等。

有一種茯苓是中間有松根的，稱為茯神，甯心安神的效果更好。

中藥茯神，中間抱有松根

如歸脾湯，以茯苓配人參、當歸、酸棗仁等，用于心脾兩虛，氣血不足引起的心悸，健忘失眠，面色萎黃，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，女子月經過多或提前，便血等。有中成藥歸脾丸。

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茯苓部分有效成分不太溶于水，作湯劑的時候，可以适當延長煎煮時間，更好的方法其實是把茯苓打碎成稻米一樣大的顆粒，或者切成薄片，這樣更好溶一些。

茯苓也可以打成粉末，放在粥裡，或者吞服。

茯苓

參考資料

《神農本草經》《傷寒論》《金匮要略》《中華臨床中藥學》《嶽美中醫學文集》《張廷模臨床中藥學講稿》《中藥學》

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