痛風石在曆史上曾被成為惡魔之吻留下的珠寶，那時人們并不清楚腳趾或關節上為何長了石頭，由于它發作起來疼痛難忍，因此被看做是惡魔啃噬腳趾造成的。

随着醫學發展，痛風石的真相被發現：體内過多的尿酸鹽經曆了漫長的過程形成結晶，如同美麗的珠寶在燈光下閃閃發光，如果在顯微鏡下看，痛風石晶瑩奪目，煥彩絕倫。然而，誰都不願意自己擁有這麼美麗的珠寶，因它帶來的痛會讓人嗷嗷叫。

随着生活水平的提高、飲食結構的改變以及體力勞動的減少，痛風的發病率逐年升高，部分的痛風患者甚至逐漸發展為痛風石。在身體的各個部位，從體表的耳廓、關節、跟腱，到人體内部的腎髒、脊柱，幾乎都可以出現痛風石的身影。有人問，痛風石能通過手術取出嗎？

痛風石有哪些臨床表現？

痛風石由尿酸及尿酸鹽晶體沉積于外周骨及軟組織而形成，常發生于四肢關節及皮下，其不僅影響局部外觀還可破壞骨與關節結構，影響肢體的正常功能。痛風石多表現為皮下結節，常見于跟腱、第一跖趾關節、耳廓和指腹等部位。

部分痛風石透過皮膚可看見白色結節，破潰後可向外分泌白色結晶物質。痛風石還可對關節周圍組織包括骨、關節軟骨和肌腱等造成嚴重損害（包括骨質侵蝕、骨贅、骨膜反應和軟骨損害等）。痛風石長期存在不僅可造成患肢疼痛、關節活動受限和關節畸形，嚴重時可合并潰瘍、感染及日常活動能力受限。

痛風石能通過手術取出嗎？

可以手術，但一般先通過藥物、飲食控制、适當運動等方式溶解痛風石。

《2017年中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識》在提到痛風石治療時指出：痛風石患者經積極治療，血尿酸降至300μmol/L以下維持6個月以上，痛風石可逐漸溶解、縮小。對于痛風石較大，壓迫神經或痛風石破潰，經久不愈者可考慮手術治療，但患者術後仍須接受規範化綜合治療。

不過關于手術時機的選擇仍然存在争議。大部分的學者推薦應盡早行手術治療，尤其在出現關節損害或皮膚破潰之前。若痛風石存在以下情況，可考慮手術取出痛風石：（1）痛風石導緻肢體畸形并引起功能障礙而影響日常生活；（2）壓迫皮膚，已經形成或即将出現皮膚破潰；（3）窦道形成，粉筆樣物質滲出或伴有不同程度的感染；（4）關節活動障礙，神經受壓出現卡壓症狀。一旦出現關節僵硬應立即手術治療，以減少其侵襲關節的機會，使功能恢複達到更好的效果，而不能把手術作為最後一道防線。

如何預防痛風石？

（1）合理飲食：減少食用含嘌呤高的食物，如動物内髒、濃肉湯、海鮮、菌類等；減少酒精攝入量，尤其是啤酒。

（2）控制有關疾病：積極治療和控制與尿酸增高的有關疾病（如腎功能不全、高血壓、高血脂、動脈硬化、冠心病、糖尿病伴發痛風）。

（3）慎服緻高尿酸藥物：某些藥物長時間應用可導緻血尿酸增高， 如袢利尿劑和噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、胰島素以及β受體阻滞劑等都可阻止尿酸排洩。

（4）痛風易感者：男性、年齡＞40歲、肥胖、有高尿酸血症家族史、靜坐生活方式等為痛風的高危因素，這些人群需常規監測血尿酸。

痛風石的危害不言而喻，誰都不願意忍受痛風石并發症和手術的痛苦，因此預防痛風石的發生尤為重要，同時，痛風者可通過CT,B超，磁共振來早期發現痛風石，及早進行幹預，從而避免痛風石越來越大。

參考文獻

高尿酸血症相關疾病診療多學科共識專家組.中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識[J].中華内科雜志,2017,56(3):235-248.

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