有人說，填脂肪到眼窩風險很高，萬萬不能做，我不同意這個觀點。

這個手術我幾乎天天在做，臨床應用效果良好，也幫助了不少受眼窩凹陷困擾的患者。

其實任何手術都有風險，普通拉一個雙眼皮也會有人失明，但不代表雙眼皮手術本身不能做，如果一項手術本身弊大于利，它不可能存在那麼多年。

自體脂肪填充上睑，這個手術本身是沒有問題的，有問題的隻是不合格的填充技術。那麼今天我們就來探讨一下，有關不合格脂肪填充技術，所帶來的反效果問題。

一、自體脂肪填充上睑是否會出現包塊？

這個問題的回答是肯定的！

我認為，隻要包塊出現的大小、小到無法觸摸得到就屬于安全範圍，但對于那種閉眼就能見到的鼓起來的術後效果則需要避免。

二、自體脂肪填充術後為何會出現包塊？

若脂肪顆粒注射不均勻或者層次過淺，就會有機會出現上睑不平整或包塊，甚至雙側不對稱，那麼注射的多少就要通過醫生臨床上的豐富經驗和判斷力，以及正确的注射手法控制。

三、不合格的脂肪填充技術，導緻術後出現上睑凹凸不平、鼓包，應該怎麼辦？

1.不直接處理脂肪包塊而閉眼包塊得到改善的案例：

這個案例比較特殊，因為女主的睜眼的狀态和閉眼狀态完全不一樣，睜眼眼睛凹陷，閉眼眼皮卻鼓起來。

本案例因為患者原來在外院填充注射過脂肪，而且上睑還是不夠飽滿，而本次手術修複的重點是雙眼皮寬變窄和上睑下垂，從術後4個月照片看上睑凹陷問題達到一定緩解，閉眼上睑鼓鼓的外觀也得到了改善。

2.動脂肪包塊，沒有再外填脂肪的案例

上圖患者在外院曾多次手術，因一次脂肪注射的量過多，導緻上睑臃腫（俗稱腫泡眼），照片為輕松閉眼，可見上睑組織鼓鼓的。

用力閉眼可見明顯皮下存在包塊。這種情況理論上可以進行修複，但非常考驗醫生技術，因為最好是适量的打薄脂肪來取得術後平整的效果。

術前預計不動脂肪包，但切開就見脂包塊，且在眶隔内。

手術處理采取下唇分離，劈點脂包塊填下唇。修複後包塊有所改善，切口凹陷不再明顯。

3.直接通過手術去除再填充乳糜脂肪使脂肪包塊外觀得到改善

（術前）

上圖患者先天性上睑組織薄，因上睑凹陷問題2年前外院做了脂肪填充，術後閉眼團狀包塊明顯，填充部位凹凸不平，多個結節滑動感（脂肪結塊不止一處，如圖紅圈所示）。

脂肪包塊的取出其實比單純脂肪填充難度系數更高，因為眼部皮膚較薄、解剖結構複雜。

(術後即刻）

包塊取出存在對雙眼皮形态和對稱性影響的風險，如果操作不良，取出後有機會出現上睑塌陷、三眼皮、不對稱、雙眼皮形态畸形等問題，故風險系數之大，手術需要謹慎施行。

（術後30天）

本案例手術中取除了硬化的脂肪包塊，并取大腿脂肪制備成乳糜脂肪重新填充到上睑凹陷處，同時調整雙眼皮的線條和對稱性。

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