女性結婚之後就面臨懷孕生子的問題,雖然現在有不少時尚夫妻決定成為丁克一族,不準備生小孩,但大多數女性還是很傳統地選擇成為幸福媽媽。10月懷胎,一朝分娩,許多準媽媽在懷孕的時候就托熟人找醫生說情,要求分娩的時候進行剖宮産,以免去自然分娩前數小時的産前陣痛。
北京市剖宮産率居高不下,接近半數的産婦願意剖腹産子。北京婦幼保健院的最新統計顯示,前年全市産婦的剖宮産率高達47、92%,和上世紀80年代相比上升了近一倍。其中,三分之一的剖宮産産婦完全可以自然分娩。實踐證明,剖宮産是解決難産和母嬰并發症的一種手段,合理地進行剖宮産手術可以有效地降低母嬰死亡率,但終究不是一種理想和完美的分娩方式。
其實,剖宮産是解決難産和搶救産婦及胎兒生命的有效措施,并不是分娩的捷徑。國内外數據統計顯示,剖宮産産婦死亡的相對危險度比陰道分娩高7倍以上,死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。
從母親這方面說:剖宮産實際上屬于人為創傷,必然會帶來并發症。有資料顯示,剖宮産産婦産褥感染率為陰道分娩産婦的10至20倍,孕産死亡率為陰道分娩産婦的5倍。剖宮産時的出血量比正常分娩的出血量要多。剖宮産産婦在恢複的過程中,可能發生腸粘連、腸梗阻、盆腔炎、子宮内膜異位症等。正常飲食晚,還易造成産後乳汁分泌減少,所以開始會有母乳不足。剖宮産恢複起來也沒有自然産那麼快,自然産一般2至3天就可出院,而剖宮産傷口5至6天才能愈合。從經濟角度比較,剖宮産的住院時間、醫療費用均要比陰道分娩高許多。
從胎兒這方面說:一般經過正常生理分娩過程的,胎兒會受到産道的擠壓,會産生一種刺激即應激力。而胎兒的智力開發就是通過觸覺、視覺、味覺、聽覺等來刺激大腦細胞的活躍。近年來,國内外科學家大量研究發現,剖宮産的孩子在出生時,由于沒經過産道的擠壓,缺少了這一道必不可少的“程序”,缺乏必要的觸覺和本體感的“學習”,容易産生情緒敏感,注意力不夠集中,手腳拙笨,動作不太協調等問題。近幾年提出剖宮産兒綜合征概念,主要是指剖宮産呼吸系統并發症多,如窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張和肺透明膜病等。此外,有研究比較了剖宮産娩出的新生兒與非剖宮産娩出的新生兒發生高膽紅素血症(也稱黃疸)的情況,結果剖宮産組新生兒高膽紅素血症的發生率顯著高于非剖宮産組,表明剖宮産可能是引起新生兒高膽紅素血症的原因之一。
因此,合理選擇剖宮産指征非常重要。産婦方面,包括:産道異常,如骨盆狹小、畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符;先兆子宮破裂;重度妊娠合并症,如合并心髒病、糖尿病、慢性腎炎等;重度妊娠高血壓綜合征;臨産前子宮收縮無力,經用催産素無效者;産前發生嚴重大出血,如前置胎盤,胎盤早期剝離等;産程過長(超過30個小時);高齡初産婦(大于35歲);産婦患有急性疱疹或陰道性病者。胎兒方面,包括:胎位異常,如橫位、臀位,尤其是胎足先入盆,持續性枕後位等;産程停滞,胎兒從陰道娩出困難;胎兒尚未分娩,而胎盤提早剝離,或臍帶先行由陰道脫出者;胎兒宮内窘迫、缺氧,經治療無效者;其他不宜自然生産者。