産後病之缺乳-tft每日頭條

　　産後哺乳期内，産婦乳汁甚少或全無者，稱“缺乳”又稱“産後乳汁不行”。

　　病因病機及治療原則

　　缺乳的主要病機為乳汁生化不足或乳絡不暢。常見病因有氣血虛弱、肝郁氣滞、痰濁阻滞。本病應根據乳汁清稀或稠、乳房有無脹痛，結合舌脈及其他症狀以辨虛實。如乳汁甚少而清稀，乳房柔軟，多為氣血虛弱;若乳汁稠，胸脅脹滿，乳房脹硬疼痛，多為肝氣郁滞。臨證治療以調理氣血，通絡下乳為主。同時，産婦還應注意要正确哺乳，充分休息，保證足夠的營養和水分的攝入。

　　辨證論治

　　1.氣血虛弱

　　證候：産後乳汁少甚或全無，乳汁稀薄，乳房柔軟無脹感;面色少華，倦怠乏力;舌淡苔薄白，脈細弱。

　　治法：補氣養血，佐以通乳。

　　方藥：通乳丹。

　　常用藥：人參、黃芪補氣;當歸、麥冬、豬蹄養血滋陰;桔梗、木通利氣通脈。

　　2.肝郁氣滞

　　證候：産後乳汁分泌少，甚或全無，乳房脹硬、疼痛，乳汁稠;伴胸脅脹滿，情志抑郁，食欲不振;舌質正常，苔薄黃，脈弦或弦滑。

　　治法：疏肝解郁，通絡下乳。

　　常用藥：當歸、白芍、川芎補血養血行血;生地、天花粉補血滋陰;青皮、柴胡疏肝散結;白芷散風通竅;桔梗、通草理氣通絡;漏蘆，穿山甲、王不留行通絡下乳;甘草調和脾胃。

　　3.痰濁阻滞

　　證候：乳汁甚少或無乳可下，乳房碩大或下垂不脹滿，乳汁不稠;形體肥胖，胸悶痰多，納少便溏，或食多乳少;舌淡胖，苔膩，脈沉細。

　　治法：健脾化痰通乳。

　　方藥：蒼附導痰丸合漏蘆散。

　　常用藥：二陳湯化痰燥濕，和胃健脾;蒼術燥濕健脾;香附、枳殼理氣行滞;南星燥濕化痰;神曲。生姜健脾和胃，溫中化痰。